Амлодипин+бисопролол

Конкор АМ: новая фиксированная комбинация бисопролола и амлодипина для эффективного контроля артериального давления

Амлодипин+бисопролол
в: «CONSILIUM MEDICUM» »» 2013 ТОМ 15 № 1

В декабре 2012 г. компания «Такеда» получила регистрационное удостоверение Минздрава РФ на препарат Конкор АМ.

Конкор АМ – новый фиксированный комбинированный препарат для лечения артериальной гипертонии. В настоящее время это единственный европейский препарат, сочетающий в одной таблетке селективный ß-адреноблокатор бисопролол и дигидропиридиновый антагонист кальция (АК) амлодипин.

Комбинация ß-адреноблокатора и дигидропиридинового АК – одна из комбинаций антигипертензивных препаратов, рекомендуемых в руководствах Европейского общества по изучению артериальной гипертонии, Европейского общества кардиологов (ESH/ESC) по лечению артериальной гипертонии (G.

Mancia, 2007) и Российского медицинского общества по изучению артериальной гипертонии (РМОАГ, 2010).

Конкор АМ назначается по 1 таблетке 1 раз в день. Он выпускается в диапазоне широко используемых доз бисопролола и амлодипина при их сочетании: 5 мг + 5 мг, 5 мг+10 мг, 10 мг + 5 мг и 10 мг + 10 мг. Таблетка делимая.

Конкор АМ разрешен к применению как препарат для замены терапии у пациентов с адекватным контролем артериального давления (АД) на фоне приема отдельных компонентов, назначаемых одновременно в тех же дозах, что и в составе комбинации, но в виде отдельных таблеток.

Оба компонента Конкора АМ – бисопролол и амлодипин – применяются на практике как отдельные средства в течение многих лет, и, таким образом, характеристики их переносимости хорошо известны.

Подробную информацию о безопасности и переносимости вы можете найти в инструкции по применению препарата.

Бисопролол, селективный ß1-адреноблокатор, действует в основном на сердце за счет уменьшения частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, что приводит к снижению АД (J.Cruickshank, 2007).

Дигидропиридиновые АК, такие как амлодипин, посредством блокады поступления ионов кальция в гладкомышечные клетки сердца и кровеносных сосудов, способствуют уменьшению внутриклеточной концентрации кальция и, как следствие, расслаблению мышц и вазодилатации (D.Murdoch и R.Heel, 1991).

Механизмы действия компонентов комбинации различаются и являются взаимодополняющими в отношении снижения АД, поскольку они влияют на разные звенья патогенеза (D.Murdoch, 1991); см. рисунок.

Взаимодополняющий механизм действия двух активных веществ сочетает следующие два эффекта, позволяющие усилить антигипертензивную эффективность: вазоселективное действие АК амлодипина (уменьшение периферического сопротивления сосудов) и кардиопротективное действие ß-адреноблокатора бисопролола – уменьшение сердечного выброса (H.Murdoch, 1991; J.Cruickshank, 2007).

Кардиоселективное действие бисопролола связано с уменьшением частоты сердечных сокращений и сердечного выброса, в результате чего, как было показано, снижаются риски развития патологических состояний, обычно сопровождающих артериальную гипертонию, таких как стенокардия, инфаркт миокарда и ремоделирование миокарда (J.Cruickshank, 2007).

Кроме того, как бисопролол, так и амлодипин характеризуются длительными периодами полувыведения, вследствие чего они способны обеспечить эффективный контроль АД на всем протяжении 24-часового интервала дозирования (J.

Neutel, 1993; J.Ostergren, 1998; K.Eguchi, 2004). Благодаря 24-часовому действию становится возможным контролировать АД во время утреннего резкого повышения АД при пробуждении, когда наблюдается пик сердечно-сосудистых событий (W.

White, 2007).

Конкор АМ соответствует всем критериям рациональной комбинации для лечения артериальной гипертонии. Он характеризуется взаимодополняющими механизмами действия компонентов, влиянием на различные патогенетические механизмы артериальной гипертонии, совместимой фармакокинетикой.

Кроме непосредственно снижения уровня АД, компоненты Конкора АМ обладают дополнительными эффектами: бисопролол оказывает кардиопротективный эффект у пациентов с сочетанием артериальной гипертонии и ишемической болезни сердца; амлодипин снижает риск инсульта, замедляет прогрессирование атеросклеротического процесса и гипертрофии левого желудочка.

Список использованной литературы

  1. Concor AM. Summary of Product Characteristics.
  2. ChobanianAV, Bakris GL, Black HR et al. The Seventh Report of the Joint National Committee on Prevention, Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Pressure. National Heart, Lung and Blood Institute 2004; http://www.nhlbinih.gov/guidelines/hypertension/ (последний доступ 26 июля 2011).
  3. РМОАГ, Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гипертензии. 2010.
  4. Cruickshank J. Are we misunderstanding the beta block-ers. Int J Cardiol 2007; 120: 10-27.
  5. Eguchi K, Kario K, Hoshide Y et al. Comparison of valsartan and amlodipine on ambulatory and morning blood pressure in hypertensive patients. Am J Hypertens 2004; 17:112-7.
  6. Mancia G, de Backer G, Dominiczak A et al. 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and the European Society of Cardiology (ESC). J Hypertens 2007; 25:1105-87.
  7. Murdoch D, Heel RC. Amlodipine. A review of its pharmaco-dynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic use in cardiovascular disease. Drugs 1991; 41:478-505.
  8. Neutel JM, Venkata C, Papademetriou V et al. Application of ambulatory blood pressure monitoring in differentiating between antihypertensive agents. Am J Med 1993; 94:181-7.
  9. OstergrenJ, Isaksson H, Brodin U et al. Effect of amlodipine versus felodipine extended release on 24-hour ambulatory blood pressure in hypertension Am J Hypertens 1998; 11: 690-6.
  10. Rana R, Patil A. Efficacy and safety of bisoprolol plus amlodipine fixed dose combination in essential hypertension. Indian Pract 2008; 61: 225-34.
  11. White WB. Clinical assessment of early morning blood pressure in patients with hypertension. Prev Cardiol 2007; 10:210-4.
  12. World Health Organization, International Society of Hypertension Writing Group. 2003 World Health Organization (WHO)/International Society of Hypertension (ISH) statement on management of hypertension. J Hypertens 2003; 21: 1983-92.

Источник: https://medi.ru/info/5556/

Бисопролол и Амлодипин: что лучше, комбинация, совместимость и это одно и тоже?

Амлодипин+бисопролол

Комбинацию бисопролола и амлодипина включают многие современные лекарственные средства – как отечественные, так и импортные. Они отпускается в форме таблеток для перорального применения. Терапевтический эффект от использования препаратов достигается именно за счет сочетания бисопролола с амлодипином.

Эти вещества имеют разные принципы воздействия на организм, но при этом они отлично комбинируются друг с другом. Комбинация амлодипина и бисопролола используется в лекарствах Алотендин, Конкор АМ, Собикомби.

Лечебные свойства, механизм воздействия

Рассматриваемый препарат оказывает гипотензивное и антиангинальное действие. Амлодипин относится к группе БМКК, а бисопролол – к бета1-адреноблокаторам.

Воздействие амлодипина

Под влиянием амлодипина происходит блокирование кальциевых канальцев, благодаря чему снижается проникновение ионов кальция через клеточную мембрану. Вещество расслабляет гладкомышечные клетки сосудов. За счет снижения сопротивляемости периферических сосудов достигается длительный гипотензивный эффект.

Механизм действия амлодипина

Амлодипин на длительный период времени купирует приступ стенокардии, давая возможность увеличить общую продолжительность физических нагрузок. Это уменьшает риск рецидивов патологии и снижает потребность в регулярном приеме нитроглицерина.

Влияние бисопролола

Бисопролол является бета1-адреноблокатором, не оказывающим мембраностимулирующего воздействия на организм. Даже при однократном суточном применении препарата его влияние сохраняется на протяжении суток. Однако стойкого гипотензивного эффекта удается достичь только после 7-14 дней лечения.

Однократный пероральный прием бисопролола способствует:

  • урежению пульса у пациентов, страдающих от ИБС без признаков ХСН;
  • уменьшению ударного сердечного объема;
  • снижению фракции выброса и потребности миокарда в кислороде.

Эффекты от применения Бисопролола

Влияет бисопролол также на концентрацию гормона ренина в организме. За счет ее снижения удается добиться стойкого гипотензивного эффекта. Параллельно, при продолжительном приеме препарата, происходит понижение изначально завышенных у больных с ИБС показателей ОПСС.

Какое вещество эффективнее?

Многие пациенты задают своему лечащему вопрос, что лучше – Амлодипин или Бисопролол. Однозначно на него не сможет ответить ни один терапевт или кардиолог.

Если говорить об эффективности, то бисопролол, несомненно, сильнее, чем амлодипин.

Однако он способен вызывать гораздо более тяжелые побочные действия, к тому же плохо сочетается с другими лекарствами, либо же и вовсе с ними не комбинируется.

Взаимодополняющий механизм действия препаратов на сердечно-сосудистую систему при АГ

Поэтому в данной ситуации выход один: не заниматься самолечением, а обратиться к доктору. Только специалист сможет взвесить все риски, и назначить необходимое конкретному пациенту лекарство для лечения АГ или ИБС.

Аналоги и заменители

Заменить препараты с этими активными компонентами можно только средствами, которые вместо бисопролола содержат амлодипин и атенолол. Среди них выделяют:

  1. Амлодак-Ат – таблетированный препарат, содержащий блокатор кальциевых каналов амлодипин и блокатор бета1-адренорецепторов атенолол. Показания и противопоказания идентичны Алотендину и его полным аналогам.
  2. Амлонг-А – лекарство, которым тоже можно заменить амлодипин+бисопролол. Ориентировочная стоимость – 422 рубля.
  3. Неокард-Атн – препарат, содержащий амлодипин и дополнительно – атенолол. Лекарство является одним из самых труднодоступных в России гипотензивных средств.

Бисопролол может быть заменен атенололом только при крайних обстоятельствах, когда найти комбинированные препараты, где содержится он в сочетании с амлодипином невозможно.

Перечень комбинированных препаратов с амлодипином и бисопрололом

Итак, амлодипин и бисопролол – это одно и то же или нет? Если изучить химический состав этих веществ и механизм их воздействия на организм человека, то можно четко увидеть, что это абсолютно разные элементы.

Но при этом бисопролол и амлодипин имеют хорошую совместимость, и входят в состав многих комбинированных гипотензивных препаратов.

Они имеют идентичные показания, ограничения, способ приема, побочные реакции, которые описаны ниже.

Перечень самых популярных лекарственных средств с этими активными компонентами приведен ниже:

  • Алотендин. Таблетированный препарат Алотендин является полным аналогом рассматриваемого медикаментозного средства. Он содержит бисопролола фумарат и амлодпин в равных пропорциях. Лекарство не может быть применено при:
    • нестабильной стенокардии;
    • пониженном АД;
    • шоке разной этиологии;
    • бронхиальной астме и ХОБЛ. При приеме Алотендина нужно исключить прием тиазидных диуретиков, прочих бета-адреноблокаторов, НПВП и пр.
  • Конкор АМ. Конкор – новый на российском фармацевтическом рынке комбинированный препарат, помогающий контролировать кровяное давление. Таблетка имеет риску для деления, что помогает максимально точно титровать дозу. Если приобрести препарат не удается, можно принимать Амлодипин с Бисопрололом по отдельности. Главное, правильно рассчитать дозировку.
  • Собикомби. Таблетки Собикомби – еще одно средство, применяемое при ИБС и артериальной гипертензии. Лекарство необходимо с осторожностью сочетать с сублингвальным нитроглицерином, НПВП, антибактериальными препаратами и пероральными средствами, снижающими показатели сахара в крови.

    Собикомби принимают раз в день вне зависимости от еды. При необходимости таблетку можно разделить, если того требует режим дозирования препарата, назначенный врачом. Нельзя прекращать терапию резко – это может привести к стремительному нарастанию симптомов заболевания. Особенно это касается пациентов с ИБС.

Показания, противопоказания

Лекарства с этими веществами назначаются больным с артериальной гипертензией и ИБС. Препараты могут применяться как изолированно, так и в составе комплексного лечения.

Комбинированные медикаментозные средства не рекомендуется принимать больным с:

  • нестабильной формой стенокардии;
  • выраженным стенозом сердечной аорты;
  • острой фазой СН;
  • кардиогенным или другими видами шоковых состояний;Кардиогенный шок
  • атриовентрикулярной блокадой 2 – 3 степеней;
  • замедленным сердечным ритмом;
  • артериальной гипотонией;
  • бронхиальной астмой или ХОБЛ;
  • феохромоцитомой, не поддающейся лечению;
  • метаболическим ацидозом.

Эти ограничения касаются, прежде всего, применения рассматриваемых веществ по отдельности. Если говорить об их сочетании, то лекарства, содержащие их в своем составе, противопоказаны при индивидуальной непереносимости компонентов таблеток, лактации и детском возрасте до 18 лет.

При беременности комбинация этих средств может быть назначена женщине исключительно при жизненно важных показаниях. Схема терапии разрабатывается специалистом, исходя из тяжести состояния пациентки. На протяжении всего лечебного курса беременная женщина должна находиться под тщательным наблюдением лечащего врача.

Инструкция по применению и лекарственное взаимодействие

Амлодипин следует принимать одновременно с Бисопрололом вне зависимости от времени последнего приема пищи. Рекомендуется выпивать таблетку, не разжевывая, в утреннее время, запивая большим количеством воды.

Суточная доза рассчитывается индивидуально, но она не должна превышать 1 таб. Препарат требует продолжительного применения.

Для пациентов с нарушениями печеночного и почечного функционирования особый режим дозировки не нужен. Однако важно следить за тем, чтобы в сутки осуществлялся прием не более 10 мг медпрепарата. Соотношение активных компонентов при этом не учитывается. Отмена лекарства должна происходить с постепенным уменьшением применяемой дозы вплоть до полного прекращения приема таблеток.

Краткое описание лекарственных взаимодействий каждого из рассматриваемых элементов по отдельности приведено в таблице.

Название веществаДопустимые сочетанияНедопустимые взаимодействия
АмлодипинВещество может быть применено наряду с использованием:
  • тиазидных диуретиков;
  • нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • бета-адреноблокаторов;
  • нитратов пролонгированного воздействия;
  • сублингвального нитроглицерина;
  • антибактериальных лекарств;
  • пероральных гипогликемических средств;
  • циметидина;
  • препаратов алюминия или магния;
  • сиоденафила;
  • некоторых других гипотензивных лекарств (под тщательным наблюдением врача);
  • аторвастатина и пр.
Параллельно с этим амлодипин не рекомендуется совмещать с:
  • ингибиторами СУР3А4;
  • антимикотиками (азолами);
  • макролидами;
  • индукторами СУР3А4;
  • высокими дозами симвастатина;
  • этанолом.
БисопрололСочетание бисопролола со многими лекарственными средствами нецелесообразно, и даже опасно. Сами по себе, бета2-адреноблокаторы способны вызывать серьезные побочные действия, поэтому следует знать, с какими препаратами их комбинировать не следует.Так, бисопролол категорически запрещено принимать параллельно с:
  • верапамилом;
  • дилтиаземом;
  • клонидом;
  • метилдопой;
  • моксонидином;
  • рилменидином;
  • блокаторами медленных канальцев кальция;
  • антиаритмическими препаратами 1, 3 классов;
  • парасимпатомиметиками;
  • бета-адреноблокаторами местного воздействия (глазными каплями, например);
  • гипогликемическими препаратами (может усиливать их воздействие на организм);
  • общими анестетиками;
  • сердечными гликозидами и пр.

Как видно, бисопролол плохо сочетается с другими медпрепаратами. С некоторыми же он и вовсе категорически не может быть скомбинирован. Ввиду этого, перед началом приема данного средства, обязательно проконсультируйтесь с врачом, и сообщите ему, какие другие медикаменты вы принимаете в текущее время. Возможно, специалист подберет для вас заменитель рассматриваемому препарату.

Препараты-заменители Бисопролола: ТОП 11 аналогов лекарства

Возможные побочные реакции

Неправильное применение препарата может вызвать развитие целого ряда нежелательных реакций со стороны организма. Интенсивность и особенности их проявления зависят от того, воздействием какого именно активного вещества они были спровоцированы.

Так, амлодипин способен привести к возникновению:

  • лейкопении;
  • тромбоцитопении;
  • гипергликемии (повышению уровня глюкозы в сыворотке крови);
  • бессоннице;
  • беспричинной тревоге;
  • эмоциональной лабильности;
  • депрессивным состояниям;
  • расстройствам сознания (крайне редко);
  • головным болям;
  • головокружениям;
  • сонливости;
  • обморокам (редко);
  • парестезии;
  • тремору конечностей;
  • периферической невропатии;
  • гипертонусу мышц;
  • расстройствам зрения (редко);
  • учащенному сердцебиению;
  • резкому понижению АД;
  • брадикардии (редко);
  • вазомоторному риниту;
  • кашлю (нечасто).

Отечность, кожные аллергические реакции, тошнота, нарушения стула, рвота, гастралгия – это лишь самый минимальный перечень побочных эффектов, к которым может привести один лишь амлодипин. Что касается бисопролола, то он способен вызывать негативные реакции организма, проявляющиеся:

  • цефалгией;
  • вертиго;
  • чувством холода или онемения в руках или ногах;
  • снижением АД;
  • аллергическим насморком;
  • пептическими расстройствами;
  • повышенной утомляемостью.

Статистика побочных эффектов бисопролола

Побочные реакции часто проявляются не только по причине неправильного приема лекарства. Многие пациенты отмечают их возникновение в начале терапии. Когда организм привыкает, нежелательные реакции проходят самостоятельно. И только если этого не происходит, необходимо обратиться к врачу.

Отзывы

Пациенты по-разному отзываются о данном препарате. Врачи часто используют комбинацию данных веществ в терапии АГ:

Ольга, 58 лет, Вишневое: «Пила Алотендин от высокого давления в течение 2 месяцев по 1 таблетке (10+10) в день. Где-то на протяжении недели были приступы головных болей, иногда – головокружения. По мере привыкания организма все побочные действия прошли.

Препарат действительно помогает понизить высокое АД, я довольна лечением».Евгения, 65 лет, Екатеринбург: «Врач назначил Алотендин, но в нашем городе я его не смогла найти. Заменили на Собикомби. Пила более 3 месяцев, приступы стенокардии стали появляться намного реже.

При ИБС препарат эффективен на все 100%. Кстати, побочных эффектов не было никаких».

Евгений Дорофеев, врач-кардиолог: «Сочетание амлодипина с бисопрололом я, как врач-кардиолог с большим опытом работы с пациентами, считаю весьма эффективным и целесообразным.

Амлодипин действует на организм мягче, а вот бета2-адреноблокатор бисопролол – более жестко, я бы даже сказал, резко.

А вот взаимодействие этих компонентов приводит к снижению риска развития серьезных побочных реакций у пациента, но при этом на эффективности обоих ДВ это никак не сказывается».

Важно помнить, что вышеописанные препараты и их аналоги могут быть назначены только специалистом. Ранее приведенная информация предоставлена лишь для ознакомления, поэтому использовать ее для самолечения ни в коем случае нельзя.

Источник: https://Pilyule.com/sravnenie/bisoprolol-i-amlodipin/

title

Амлодипин+бисопролол

Предоставленная в разделе ВзаимодействиеАмлодипин + Бисопролол информация составлена на основе данных о другом лекарстве с точно таким же составом как лекарство Амлодипин + Бисопролол (Amlodipine, Bisoprolol). Будьте внимательны и обязательно уточняйте информацию по разделу Взаимодействие в инструкции к лекарству Амлодипин + Бисопролол непосредственно из упаковки или у фармацевта в аптеке.

more…

Амлодипин

Ингибиторы CYP3A4: следует применять с осторожностью амлодипин одновременно с ингибиторами CYP3A4.

Сильные и умеренные ингибиторы CYP3A4 (ингибиторы протеазы, например индинавир, саквинавир и ритонавир, противогрибковые средства группы азолов, такие как флуконазол и итраконазол, макролиды типа эритромицин или кларитромицин, верапамил или дилтиазем) могут увеличивать концентрацию амлодипина в плазме крови до клинически значимых значений. Эти изменения могут быть более выражены у пожилых пациентов, что требует клинического наблюдения концентрации амлодипина и коррекции дозы при необходимости.

Индукторы CYP3A4: одновременное применение с индукторами CYP3A4 (в т.ч. рифампицин, зверобой продырявленный) может приводить к снижению концентрации амлодипина в плазме крови.

Следует применять с осторожностью амлодипин одновременно с индукторами CYP3A4.

Дантролен (инфузия): у животных наблюдалась летальная фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистая недостаточность в связи с гиперкалиемией после приема верапамила и дантролена в/в.

Вследствие риска гиперкалиемии, не рекомендуют совместный прием БКК, таких как амлодипин, в ходе лечения злокачественной гипертермии и у пациентов, предрасположенных к злокачественной гипертермии.

Такролимус: существует риск повышения уровня такролимуса в крови при совместном приеме вместе с амлодипином, но фармакокинетический механизм этого взаимодействия полностью не изучен. Чтобы избежать токсичности такролимуса, у пациентов, проходящим лечение, необходим мониторинг его уровня в крови и подбор дозы такролимуса при необходимости.

Циклоспорин: следует рассмотреть возможность осуществления мониторинга уровня циклоспорина у пациентов, перенесших пересадку почки на фоне приема амлодипина, уменьшить дозу циклоспорина при необходимости.

Симвастатин: одновременное применение с амлодипином может приводить к увеличению концентрации симвастатина в плазме крови. Совместный прием амлодипина в дозировке 10 мг с 80 мг симвастатина приводил к 77% усилению воздействия симвастатина по сравнению с одним симвастатином. Следует ограничивать дозу симвастатина у пациентов, получающих амлодипин, до 20 мг раз в сутки.

Прием амлодипина с грейпфрутом или грейпфрутовым соком не рекомендуется в связи с возможным увеличением биологической доступности амлодипина, что приводит к эффекту понижения высокого кровяного давления.

Циметидин, алюминий/магний (в составе антацидов) и силденафил не влияют на фармакокинетику амлодипина.

Амлодипин может усиливать антигипертензивный эффект других гипотензивных средств.

Амлодипин не влияет на фармакокинетику аторвастатина, дигоксина, этанола (напитков, содержащих алкоголь), варфарина.

Бисопролол

Нерекомендуемые комбинации

БКК, типа верапамила и в меньшей степени, дилтиазема, при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к снижению сократительной способности миокарда, выраженному снижению АД и нарушению AV-проводимости. В частности, в/в введение верапамила пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, может привести к выраженной артериальной гипотензии и AV-блокаде.

Гипотензивные средства центрального действия (такие как клонидин, метилдопа, моксонидин, рилменидин) при одновременном применении с бисопрололом могут привести к урежению ЧСС и снижению сердечного выброса, а также к вазодилатации вследствие снижения центрального симпатического тонуса. Резкая отмена, особенно до отмены бета-адреноблокаторов, может увеличить риск развития рикошетной артериальной гипертензии.

Комбинации, требующие осторожности

БКК,производные дигидропиридина (например нифедипин), при одновременном применении с бисопрололом могут увеличивать риск развития артериальной гипотензии.

У пациентов с ХСН нельзя исключить риск последующего ухудшения сократительной функции сердца.

Антиаритмические средства I класса (например хинидин, дизопирамид, лидокаин, фенитоин, флекаинид, пропафенон) при одновременном применении с бисопрололом могут снижать AV-проводимость и сократительную способность миокарда.

Антиаритмические средства III класса (например амиодарон) могут усиливать нарушение AV-проводимости.

Парасимпатомиметики при одновременном применении с бисопрололом могут усиливать нарушение AV-проводимости и увеличивать риск развития брадикардии.

Действие бета-адреноблокаторов для местного применения (например глазные капли для лечения глаукомы) может усиливать системные эффекты бисопролола (снижение АД, урежение ЧСС).

Гипогликемическое действие инсулина или гипогликемических средств для приема внутрь может усиливаться. Блокада бета-адреноблокаторов может скрыть признаки гипогликемии — в частности тахикардии. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Средства для проведения общей анестезии могут ослаблять рефлекторную тахикардию и увеличивать риск развития артериальной гипотензии (см. «Особые указания»).

Сердечные гликозиды при одновременном применении с бисопрололом могут приводить к увеличению времени AV-проводимости и развитию брадикардии.

НПВП могут снижать антигипертензивный эффект бисопролола.

Одновременное применение бисопролола с бета-адреномиметиками (например изопреналин, добутамин) может приводить к снижению эффекта обоих препаратов.

Сочетание бисопролола с адреномиметиками, влияющими на бета- и альфа-адренорецепторы (например норэпинефрин, эпинефрин), может усиливать вазоконстрикторные эффекты этих средств, возникающие с участием альфа-адренорецепторов, приводя к повышению АД. Подобные взаимодействия более вероятны при применении неселективных бета-адреноблокаторов.

Гипотензивные средства, также как и другие средства с возможным антигипертензивным эффектом (например трициклические антидепрессанты, барбитураты, фенотиазины), могут усиливать антигипертензивный эффект бисопролола.

Комбинации, которые необходимо учитывать

Мефлохин при одновременном применении с бисопрололом может увеличивать риск развития брадикардии.

Ингибиторы МАО (за исключением ингибиторов МАО-В) могут усиливать антигипертензивный эффект бета-адреноблокаторов. Одновременное применение также может привести к развитию гипертонического криза.

Рифампицин незначительно укорачивает T1/2 бисопролола. Как правило, коррекции дозы не требуется.

Производные эрготамина при одновременном применении с бисопрололом увеличивают риск развития нарушения периферического кровообращения.

Источник: https://pillintrip.com/ru/medicine/amlodipin-bisoprolol-rus

Совместимость Амлодипина и Бисопролола

Амлодипин+бисопролол

Амлодипин и Бисопролол – фиксированная комбинация лекарственных препаратов, которая обеспечивает снижение давления в аорте, устраняет неблагоприятные факторы, вызванные возбуждением симпатической нервной системы у больного гипертонией и сахарным диабетом.

Амлодипин и Бисопролол обеспечивают снижение давления в аорте, устраняют неблагоприятные факторы, вызванные возбуждением симпатической нервной системы у больного гипертонией и сахарным диабетом.

Когда принимают Амлодипин

Антиангинальное средство обладает антигипертензивным действием, быстро всасывается из желудка в ткани, биодоступность препарата составляет 90%. Медикамент удаляется из организма через 35 часов.

Лекарственное средство распадается в печени при воздействии цитохрома 3А4.

Препарат используют для лечения такой патологии, как:

  • артериальная гипертензия;
  • приступ стенокардии;
  • кислородное голодание сердечной мышцы;
  • ишемическая патология сердца;
  • периферический артериосклероз;
  • сердечная недостаточность;
  • гипертрофия левого желудка сердца;
  • тяжелая степень мерцательной аритмии;
  • метаболические нарушения.

Амлодипин используют для лечения кислородного голодания сердечной мышцы.

Для чего назначают Бисопролол

Таблетки бета1-адреноблокатора не способны тормозить выход медиаторов аллергического воспаления.

Препарат проявляет эффективность при таких заболеваниях, как:

  • повышенное артериальное давление;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • хроническая недостаточность миокарда;
  • аритмия;
  • в составе комбинированной терапии у пациентов с сахарным диабетом.

Бета 1-адреноблокатор назначают для вторичной профилактики инфаркта миокарда. Препарат могут использовать пациенты с заболеваниями печени и почек – им не требуется коррекция дозы, больные сахарным диабетом, страдающие патологией легких и бронхов.

Совместный эффект Амлодипина и Бисопролола

Применение комбинации препаратов позволяет добиться снижения количества осложнений заболеваний миокарда по сравнению с повышением дозы одного из этих лекарственных средств. Совместное действие медикаментов оказывает влияние на различные этапы гипертонической болезни, позволяет контролировать АД в течение суток.

В случае развития сердечной недостаточности включение в комбинацию лечения бета 1 -блокатора позволяет добиться антиаритмического эффекта, снизить риск осложнений у пациентов, перенесших инфаркт.

Показания к одновременному применению

Комбинация антиаритмического препарата и блокатора кальциевых каналов не имеет фармакокинетических взаимодействий. Нет особых различий между ними в концентрации, скорости метаболизма, абсорбции препаратов.

Медикаменты назначают для лечения церебральной патологии, улучшения артериального кровообращения, вторичной профилактики ишемической болезни сердца. Бета1-адреноблокатор улучшает функцию коронарных сосудов.

Комбинация препаратов снижает риск сердечных и сосудистых осложнений у пациентов, страдающих АГ.

Противопоказания к Амлодипину и Бисопрололу

Антиаритмическое средство нельзя принимать при таких патологиях, как:

  • нарушение периферического кровообращения;
  • декомпенсированный сахарный диабет;
  • беременность;
  • кормление грудью;
  • вазоспастическая стенокардия;
  • декомпенсация сердечной недостаточности;
  • снижение АД.
  • кардиогенный шок;
  • брадикардия;
  • астма.

Блокатор кальциевых каналов не назначают пациенту при таких состояниях, как:

  • индивидуальная непереносимость;
  • нестабильность гемодинамики;
  • аортальный стеноз;
  • гипотензия;
  • кардиогенный шок;
  • беременность;
  • возраст до 18 лет;
  • непереносимость лактозы;
  • митральный стеноз.

Бисопролол не назначают пациенту при непереносимости лактозы.

Как принимать Амлодипин и Бисопролол вместе

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор принимают 1 раз в сутки утром по 5 мг, запивая 50 мл воды.

Таблетку нельзя измельчать. Дозу препарата устанавливает врач.

В некоторых случаях количество медикамента увеличивают до 20 мг в день. При сердечной недостаточности начальная доза составляет 1,25 мг 1 раз в сутки. Количество препарата постепенно увеличивают до 10 мг в день.

Блокаторы кальциевых каналов пьют 1 раз в сутки, запивая 100 мл кипяченой воды. Начальная доза при гипертонии 5 мг 1 раз в день.

Побочные действия

При использовании блокатора кальциевых каналов можно столкнуться с таким отрицательным проявлениями, как:

  • головная боль;
  • утомляемость;
  • недомогание;
  • парестезии.

Со стороны ЖКТ возникают такие патологии, как: тошнота, боль в животе, рвота, запор, метеоризм.

Частыми проявлениями со стороны сердечной системы принято считать:

  • сердцебиение;
  • отеки;
  • обморок;
  • снижение давления;
  • боль в грудной клетке;
  • брадикардию;
  • инфаркт миокарда.

Побочные реакции после приема бета-блокатора проявляются такими симптомами, как:

  • редкий пульс;
  • сердцебиение;
  • сосудистый спазм;
  • нарушение AV проводимости;
  • аритмия;
  • боль в груди;
  • утомляемость;
  • бессонница;
  • депрессивный синдром;
  • галлюцинации;
  • остановка сердца.

Врачей

Максим Иосифович, врач УЗИ, кандидат наук, Уфа

Использую схему индивидуального подбора медикамента. Лекарство имеет немало достоинств: однократный прием, доступная цена. У некоторых больных наблюдались побочные эффекты. Считаю лекарственное средство эффективным, особенно в сочетании с бета1-адреноблокатором.

Виктор Тихонович, кардиолог, Томск

Бисопролол – эффективный медикамент. Быстро и качественно снижает давление. Пациенты хорошо переносят лекарство. Прием препарата – 1 раз в сутки. Назначаю бета1-адреноблокатор в комплексной терапии гипертонической болезни.

Пациентов

Тимофей Сергеевич, 68 лет, Орел

Страдаю от повышенного давления, часто болит голова. Появилась аритмия. Врач назначил Бисопролол. Препарат эффективный, дозу подбирал индивидуально. Принимаю медикамент 1 раз утром в течение 4 лет. Побочных эффектов не наблюдал. Давление пришло в норму.

Николай Яковлевич, 70 лет, Киров.

Часто повышается давление после стресса, при перемене погоды. Осенью и весной наступает обострение гипертонии. Бисопролол помогает избавиться от головокружения, пульсации в висках.

Источник: https://upraznenia.ru/amlodipin-i-bisoprolol.html

Интернет журнал о выборе лучших товаров и услуг

Амлодипин+бисопролол

31.05.2019 14:10:42

Эксперт: Залман Ривлин

Гипертонической болезнью, страдает основная часть населения земного шара. Причиной, патологии сердечнососудистой системы, являются множество факторов, как внутреннего, так и внешнего происхождения. По последним статистическим данным болеют гипертонией около 60-67% людей возрастом 50-52 года, и, 10% людей старше 35 лет.

Последние показатели варьируют из года в год, ведь молодые люди недосыпают, часто подвергаются повышенным стрессам, чрезмерной физической или умственной работой.

Плюс к этому на омоложение гипертонической болезни влияет нездоровое питание, то есть фастфуд полный ГМО, высокой степенью консервантов, соли, а также множество продуктов долгого хранения.

Повышенное давление бывает кардиогенного, психотропного (с поражением ЦНС) и комбинированного типов, по протеканию: скачкообразной, постоянной формы. Для устранения патологии необходимы гипотензивные лекарства.

Эффективными препаратами последнего поколения принято считать Амлодипин и Бисопролол.

Наши аналитики журнала «Еxpertology» предлагают выяснить, который из них эффективней, расписывая все самое главное в информации: «Амлодипин» или «Бисопролол»: в чем разница и что лучше.

Амлодипин

Амлодипин, входит в группу гипотензивов селективного типа, он блокирует кальциевые каналы II класса. Механизм действия заключается в расслаблении гладкой мускулатуры сосудистой системы.

Под воздействием препарата расширяется капиллярная сеть. Данная реакция приводит к снижению периферического сопротивления сосудов (ОПСС), которая уменьшает давление в общей сосудистой сети.

Второе преимущество препарата – он регулирует сердечные сокращения, снижая риск рефлекторной тахикардии.

Нормальная работа сердечной мышцы не требует повышенного обмена веществ и высокого потребления кислорода, то есть амлодипин создает нормальные условия для ритмического сокращения миокарда и его достаточного питания.

Последнее происходит благодаря расширению коронарных артерий, которые предоставляют мышце определенное количество питательных веществ и кислорода. Даже при ишемии миокарда, Амлодипин действует соответствующе, способствуя быстрой реабилитации, затронутых ишемией участков миокарда.

Лекарство, а именно его активное вещество, убирает спазмы коронарной артерии, улучшая приток крови к сердцу..

Фармакокинетика

Амлодипин выпускается в форме таблеток по 5мг и 10мг. Блокаторами каналов кальция, является активное вещество амлодипина бесилат. Именно, это вещество понижает систоличекое и диастолическое давление, параллельно расширяет диаметр периферических капилляров, сосудов питающих сердце.

Его абсорбция через желудочно-кишечный тракт – медленное, стопроцентное. Препарат не претерпевает нейтрализации ни в ЖКТ, ни в печени, он полностью связывается с белками, только 2% выводится почками в не затронутом виде. Прием пищи не влияет на адсорбцию гипотензивного средства.

Активное вещество действует на гладкую мускулатуру сосудов, расширяя их. Благодаря активному веществу, по сосудам циркулирует достаточное количество крови, которое удовлетворяет питательный спрос тканей миокарда, не допуская кислородное голодание, ишемизацию.

Лекарство выводится почками и печенью в виде метаболитов через 48-65 часов, в зависимости от общего состояния пациента и от его возраста.

Рекомендации

Гипотензивное + антиангинальное средство применяется исключительно при лечении кардиологических заболеваниях. Нашими сотрудниками были проведены исследования по применению Амлодипина: 50% из исследуемых респондентов или пациентов с диагнозом гипертоническая болезнь стабильного типа лечатся данным гипотензивом, и, довольны результатами лечения.

Амлодипин рекомендуется при:

  1. Гипертонии любого типа.

  2. Стенокардии (стабильного, нестабильного типа, принцметалла).

  3. Ишемии сердца.

  4. Сердечной недостаточности.

Мы проанализировали, что постоянное употребление Амплодипина при стенокардии (5 или 10мг/в сутки), предотвращает ее острые приступы, позволяя сердцу работать в нормальном режиме.

Результатом такого действия, это: повышение физических нагрузок с небольшими перерывами, при которых пациенты чувствуют себя в форме. Плюс к этому АД будет соответствовать 120/80 или 130/90мм рт.ст.

, в зависимости от возраста и состояния сердечнососудистой системы и сопутствующих заболеваний типа сахарного диабета, ревматизма или Базедовой болезни. Если суточная доза в 5мг не понижает давление, доза повышается до 10мг/в сутки.

В таком случае артериальное давление желательно мерить 3 раза в день: утром, в обед и вечером, чтобы не допускать гипертонического или гипотонического криза. Есть другой выход: изучить все про «Амлодипин» или «Бисопролол»: в чем разница и что лучше, и поменять лекарство, на другое, более щадящее и эффективное.

Противопоказания

Гипотензивное средство не имеет особого списка противопоказаний, оно практически идеалено для лечения гипертонии и спазмов сосудистой сети. Наши журналисты выявили только несколько случаев, при которых Амлодипин не рекомендуется из-за определенных патологий организма.

Противопоказаниями для применения Амлодипина являются:

  1. повышенный аллергический фон;

  2. пониженное давление или гипотония;

  3. обморочное состояние или коллапс;

  4. беременность и лактация;

  5. кардиогенный шок;

  6. мочекаменная болезнь;

  7. почечная недостаточность.

При диагнозе инфаркт миокарда, аортальный стеноз, нефролитиаз 1-2 степени, сахарный диабет 2-3 типа, а также пациентам с системными заболеваниями, Амлодипин назначается только после инструментального, лабораторного обследования.

Важный момент! Гипотензивное лекарство рекомендуется применять только в комбинации с другими медикаментами. Применяя его в качестве базового или в единственном виде, он может разрушать структуру мышечных волокон сердца. Для предотвращения таких ситуации эффективней разузнать все про «Амлодипин» или «Бисопролол»: в чем разница и что лучше, и поменять препараты лечения.

Побочное действие

Амлодипин, имеет небольшой список побочных реакций. Они зависят от общего состояния организма пациента, от его аллергического фона, иммунитета, хронических заболеваний органов и систем.

После администрации препарата могут возникать непредвиденные реакции в системах:

  1. сердечно-сосудистой: пастозность нижних конечностей, учащение сердцебиения, покраснение кожи лица и шеи, а передозировка может привести к гипотензии, одышки, нарушению сердечного ритма и коллапсу;

  2. ЖКТ: тошнота, боль в кишечнике, диарея, колит;

  3. ЦНС и симпатической иннервации: мигрени, общая слабость, сонливость, головокружение; изменение чувствительности определенных участков кожи.

У людей с повышенной реактивностью к аллергенам, препарат вызывает крапивницу, красные пятка, редко анафилактический шок. Долгое применение препарата приводит к спазмам мускулатуры нижних и верхних конечностей, а также к кишечным коликам, к образованию запоров, к обострению проктита, сигмоидита, геммороя.

Бисопролол

Препарат, состоит из селективной группы бета-адреноблокаторов. Это лекарство избирательного ряда, активное вещество которого связывается с β1-адренорецепторов, блокируя действие катехоламинов, то есть адреналина и норадреналина.

Бисопролол, является базовым терапевтическим средством, входящего в схему лечения гипертонической болезни любого типа (начальной, скачкообразной, постоянной, комбинированной формы) и любого происхождения (кардиогенного, психотропного, смешанного типа).

Подробное описание гипотензивного медикамента поможет в решении задачи: «Амлодипин» или «Бисопролол»: в чем разница и что лучше?

Фармакокинетика и фармакодинамика

Основой Бисопролола в виде таблеток по 5мг и 10мг, является активное вещество бисопролола фумарат. Блокируя катехоламины, оно понижает систолическое и диастолическое давление, расширяет сосуды, снимает спазмы, регулирует сердечный ритм.

То есть имеет антиангинальное, антиаритмическое и гипотензивное свойство. Давление снижается благодаря расширению сосудов и уменьшению объема крови.

Полный гипотензивный эффект наблюдается только на 3 или 5 день, а его стойкое воздействие появляется через 1-1,5 или 2 месяца. Бисапролол, снижает риск кислородного голодания, регулирует иннервацию сердца, устраняя ишемию, аритмию и гипертонический криз.

По нашим исследованиям, гипотензивный препарат на 98% усваивается ЖКТ, далее связывается с белками крови, выводится в виде метаболитов почками и печенью.

Показание к употреблению Бисопролола

Селективное гипотензивное лекарство имеет свои особенности: рекомендуется единократная утренняя доза за 15-20 минут до принятия пищи.

Не рекомендуется разжевать таблетки, они должны медленно растворяться в желудке, и соответственно дробно абсорбироваться, в этом и состоит эффективность гипотензива.

Всасываясь полностью могут возникать побочные реакции типа болей в желудке, головокружение, а также резкий перепад давления с последующим ее резким поднятием.

Показаниями для применения Бисопролола являются:

  1. Гипертоническая болезнь.

  2. Ишемическая болезнь сердца.

  3. Сердечная недостаточность.

После получения диагностических исследований инструментального и лабораторного характера, врач назначает определенную дозу, которая индивидуально должна подойти только одному пациенту.

При инициальной гипертонии доза ровна 5мг/в сутки, остальные формы с высоким индексом давления требуют повышенную дозу (от 10мг до 20мг).

Дозировка выбирается только лечащим врачом или кардиологом, самостоятельно принимать лекарство не рекомендуется.

Степень эффективности и различительных свойств

Описанные выше медикаменты, являются кардиологическими, они широко используются в лечебных схемах гипертонии любой этиологии, стенокардии, аритмии, сердечной недостаточности.

Лекарственные препараты требуют определенной схемы администрации: утром, если препарат из группы бета-блокаторов, утром и вечером, если лекарство из ряда ингибиторов кальция. Эффективность чувствуется после одного месяца лечения.

Соблюдая правила терапии, плюс, принимая определенную дозу, пациент быстрее пойдет на поправку.

Важно! Строго запрещается заниматься самолечением, можно дойти до инфаркта или анафилактического шока, а также до необратимых побочных явлений с летальным исходом!

Различия гипотензивных препаратов:

Свойства

Амлодипин

Бисопролол

Фамакокинетика

Ингибитор кальциевых каналов второго класса.

Ингибитор катехоламинов (адреналина и норадреналина).

Показания

Гипертония, сердечная недостаточность и ишемия миокарда.

Показания аналогичны Амлодипину.

Противопоказания

Сахарный диабет тяжелой формы, почечная недостаточность

Аллергия, бронхиальная астма, обструктивный бронхит, заболевания печени.

Метод администрации

Два раза в сутки: утром и вечером не зависимо от часов приема пищи.

Только утром, за 15-20 минут до еды.

Побочные явления

Мышечный спазм, кишечные колики.

При передозировке мигрени, тошнота и коллапс.

Сосудистые патологии

Рекомендуется.

Противопоказан.

Эффективность

Слабее.

Сильнее.

Способ применения

В составе комбинированной терапии.

Монотерапия.

Совместимость с другими препаратами

Совместим на 90%.

Совместим на 2%.

Указанные медикаменты имеют прямое воздействие на сосуды и сердце. После проведения лечебного курса, улучшается сердечная деятельность, стабилизируется АД, исчезает аритмия.

Препараты входят в группу сильнейших гипотензивов, поэтому точно давать определение – «Амлодипин» или «Бисопролол»: в чем разница и что лучше, невозможно. Длительно наблюдая за разными категориями пациентов, познается какой из этих двух препаратов более подходящий.

Дозировка назначается врачом, она индивидуальна для каждого пациента. После назначения больной наблюдается стационарно или амбулаторно. В случае побочных явлений препарат отменяется, назначается другой.

Резюме

Гипертоническая болезнь самая распространенная в мире, поэтому фармакологами были созданы лекарства для ее лечения. Главный момент в лечебной терапии, это регулярная администрация гипотензивов.

После достаточного накопления активных веществ нормализуется сердечный ритм, давление достигает нормальных параметров, сосуды проталкивают по всей сети достаточное количество крови, обогащенной питательными вещества и кислородом. Регулярный прием уменьшает риск ишемии, ведущей к инфаркту или геморрагическому инсульту.

Наши специалисты журнала «Еxpertology» подробно описали информацию: «Амлодипин» или «Бисопролол»: в чем разница и что лучше, а выбор остается за врачом.

Источник: https://expertology.ru/sravnivaem-amlodipin-i-bisoprolol-kakoy-luchshe-i-v-chem-raznitsa/

НеБолеем
Добавить комментарий