Глимепирид

Глимепирид (Glimepiride)

Глимепирид
ГлимепиридGlimepiridum (род. Glimepiridi)

3-Этил-2,5-дигидро-4-метил-N-[2-[4-[[[[(4-метилциклогексил)амино] карбонил]амино]сульфонил]фенил]этил]- 2-оксо-1H-пиррол-1-карбоксамид

C24H34N4O5S

  • Гипогликемические синтетические и другие средства
  • E11 Инсулинонезависимый сахарный диабет
  • 93479-97-1

    Белый или желтовато-белый кристаллический порошок почти без запаха, практически нерастворим в воде.

    Фармакологическое действие – гипогликемическое.

    Стимулирует секрецию и высвобождение инсулина бета-клетками поджелудочной железы, улучшает постпрандиальный инсулин/C-пептидный ответ, понижает гипергликемию без увеличения уровня инсулин/C-пептида натощак.

    Увеличивает чувствительность периферических тканей к инсулину (экстрапанкреатическое действие). Гипогликемический эффект достигает максимума через 2–3 ч; продолжается более 24 ч и стабилизируется в течение 2 нед.

    Уровень глюкозы и гликозилированного гемоглобина (HbA1c) изменяется дозозависимо (при назначении от 1 до 4 мг/сут). У ряда пациентов, особенно с высоким уровнем глюкозы натощак, эффект достигается при дозе 6 мг. Уменьшает риск развития ретино-, нейро- и нефропатии.

    При сочетанном применении позволяет уменьшить дозу инсулина у тучных пациентов на 38%.

    В экспериментах на животных не выявлено случаев мутагенного, канцерогенного и тератогенного действия, влияния на фертильность.

    После приема внутрь полностью абсорбируется из ЖКТ. Время достижения Cmax — 2–3 ч. Объем распределения — 8,8 л (113 мл/кг), общий Cl — 47,8 мл/мин, связывание с белками плазмы приближается к 100 %.

    В печени практически весь окисляется до циклогексилгидроксиметил-деривата (при участии цитохрома P450 IIC9), обладающего 1/3 фармакологической активности глимепирида, и далее (при участии одного или нескольких цитозольных ферментов) до неактивного карбоксильного метаболита. Т1/2 — 5–8 ч.

    Экскретируется преимущественно в виде метаболитов с мочой (60% введенной дозы) и фекалиями (40%). Не кумулирует.

    Сахарный диабет типа 2.

    Гиперчувствительность, сахарный диабет типа 1, диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома, тяжелые нарушения функции печени и почек, лейкопения, беременность, кормление грудью.

    Состояния, требующие перевода больного на инсулинотерапию: обширные ожоги, тяжелая множественная травма, большие хирургические вмешательства, нарушения всасывания пищи и ЛС в ЖКТ (в т.ч. кишечная непроходимость, парез кишечника), лихорадочный синдром, алкоголизм, надпочечниковая недостаточность, заболевания щитовидной железы, гипотиреоз или тиреотоксикоз.

    В случае наступления беременности необходимо как можно раньше перевести пациентку на лечение инсулином.

    Категория действия на плод по FDA — C.

    На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): редко — понижение АД, тромбоцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, эритропения, панцитопения, гемолитическая и апластическая анемия.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, преходящее нарушение зрения.

    Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, боль в животе, ощущение тяжести в эпигастральной области, понос, внутрипеченочный холестаз.

    Со стороны обмена веществ: гипогликемия.

    Прочие: повышение уровня трансаминаз, гипонатриемия, кожные аллергические реакции, поздняя кожная порфирия, астения; редко — одышка, гепатит, аллергический васкулит, фотосенсибилизация.

    Гипогликемию усиливают НПВС и другие препараты с высокой степенью связывания с белками плазмы (сульфонамиды, хлорамфеникол, кумарины, пробенецид), ингибиторы МАО, инсулин, бета-адреноблокаторы, миконазол, аллопуринол, ингибиторы АПФ, ПАСК, пентоксифиллин (при парентеральном введении в высоких дозах), хинолоны, анаболические стероиды, мужские половые гормоны, салицилаты, тетрациклины, тритоквалин, трифосфамид. Эффект ослабляют (вызывают гипергликемию) тиазидные диуретики, кортикостероиды, фенотиазины, тиреоидные гормоны, эстрогены, пероральные контрацептивы, фенитоин, никотиновая кислота, симпатомиметики, изониазид, барбитураты, ацетазоламид, рифампицин, слабительные средства (при длительном применении). Алкоголь может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическую активность. Пропранолол увеличивает Cmax, AUC и Т1/2 (в среднем на 20%). Снижает (незначительно) гипокоагуляцию, вызываемую варфарином. Рекомбинантные альфа-интерфероны увеличивают риск развития нарушений функции щитовидной железы.

    Симптомы: гипогликемия, вплоть до развития комы.

    Лечение: в/в болюсное введение 50% раствора глюкозы, затем инфузия 10% раствора глюкозы. Если больной в сознании, рекомендуется сладкое горячее питье. Необходим постоянный мониторинг и поддержание жизненно важных функций, концентрации глюкозы в крови (на уровне 5,5 ммоль/л) в течение как минимум 24–48 ч (возможны повторные эпизоды гипогликемии).

    Внутрь

    Лечение начинают только в том случае, если диета и физические упражнения не нормализуют содержание глюкозы в крови.

    В начале терапии при подборе дозы рекомендуется определение концентрации глюкозы натощак и каждые 4 ч; в дальнейшем необходимо контролировать уровень глюкозы натощак и содержание глюкозы в суточной моче, периодически (каждые 3–6 мес) определять гликозилированный гемоглобин.

    При недостаточном эффекте или ослабление действия (вторичная резистентность) рекомендуется комбинация с инсулином. На фоне постоянного приема возможна гипергликемия в результате различных стрессовых воздействий — лихорадка, травма, инфекционное заболевание, хирургическое вмешательство (в этих случаях временно назначают инсулин).

    Высокий риск развития гипогликемии существует у ослабленных и истощенных пациентов, при надпочечниковой, гипофизарной или печеночной недостаточности. Вероятность гипогликемии повышают алкоголь, пропуск приема пищи, дефицит калорий в питании, тяжелые и продолжительные физические нагрузки. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2534.htm

    Глимепирид – инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг Тева, Канон, с метформином) препарата для лечения сахарного диабета 2 типа и снижения уровня сахара у взрослых, детей и при беременности. Состав

    Глимепирид

    В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Глимепирид. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Глимепирида в своей практике.

    Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Глимепирида при наличии имеющихся структурных аналогов.

    Использование для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа и снижения уровня сахара у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав препарата.

    Глимепирид – пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы, увеличивает высвобождение инсулина. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

    Состав

    Глимепирид + вспомогательные вещества.

    Глимепирид + Метформин + вспомогательные вещества (Амарил М).

    Фармакокинетика

    Прием пищи не оказывает значительного влияния на абсорбцию. Связывание с белками плазмы составляет более 99%. Подвергается метаболизму.

    Гидроксилированный и карбоксилированный метаболиты глимепирида образуются, по-видимому, вследствие метаболизма в печени и обнаруживаются в моче и в кале.

    После однократного приема внутрь дозы глимепирида, меченого радиоактивностью, 58% радиоактивности обнаруживалось в моче и 35% – в кале. Неизмененное активное вещество в моче не обнаруживалось.

    Показания

    • сахарный диабет 2 типа (инсулиннезависимый) в случае неэффективности диетотерапии и физической нагрузки.

    Формы выпуска

    Таблетки 1 мг, 2 мг, 3 мг и 4 мг.

    Инструкция по применению и дозировка

    Начальную и поддерживающую дозу устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля уровня глюкозы в крови и в моче.

    Начальная доза составляет 1 мг 1 раз в сутки. При необходимости суточная доза может быть постепенно увеличена (на 1 мг за 1-2 недели) до 4-6 мг.

    Максимальная доза составляет 8 мг в сутки.

    Побочное действие

    • гипогликемия;
    • гипонатриемия;
    • тошнота, рвота;
    • ощущение дискомфорта в эпигастрии;
    • боли в животе;
    • диарея;
    • повышение активности печеночных трансаминаз;
    • холестаз;
    • желтуха;
    • гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности);
    • тромбоцитопения, лейкопения, эритропения, гранулоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия;
    • преходящие нарушения зрения;
    • зуд;
    • крапивница;
    • кожная сыпь;
    • падение АД;
    • анафилактический шок;
    • аллергический васкулит;
    • фотосенсибилизация.

    Противопоказания

    • сахарный диабет 1 типа (инсулинзависимый);
    • кетоацидоз;
    • прекома, кома;
    • печеночная недостаточность;
    • почечная недостаточность (в т.ч. больные, находящиеся на гемодиализе);
    • беременность;
    • лактация;
    • повышенная чувствительность к глимепириду, другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидам.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Глимепирид противопоказан к применению при беременности. В случае планируемой беременности или при наступлении беременности женщину следует перевести на инсулин.

    В период лактации следует перевести женщину на инсулин.

    В экспериментальных исследованиях установлено, что глимепирид выделяется с грудным молоком.

    Применение у детей

    Не отмечено.

    Особые указания

    С осторожностью применяют у пациентов с сопутствующими заболеваниями эндокринной системы, воздействующими на углеводный обмен (в т.ч. нарушения функции щитовидной железы, аденогипофизарная или адренокортикальная недостаточность).

    В стрессовых ситуациях (при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулин.

    Следует учитывать, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых пациентов, пациентов с НЦД или получающих одновременное лечение бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитиками.

    При достижении компенсации сахарного диабета повышается чувствительность к инсулину; в связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде.

    Во избежание развития гипогликемии необходимо своевременно снизить дозу или отменить глимепирид.

    Коррекцию дозы также следует проводить при изменении массы тела пациента или при изменении его образа жизни, либо при появлении других факторов, способствующих развитию гипо- или гипергликемии.

    При переходе на глимепирид с другого препарата необходимо принимать во внимание степень и продолжительность эффекта предшествующего гипогликемического средства. Может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта.

    В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо строгого наблюдения за больным.

    К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся: нерегулярное, неполноценное питание; изменения привычной диеты; употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи; изменение привычного режима физических нагрузок; одновременное применение других лекарственных средств. Гипогликемия может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов.

    В период лечения необходим регулярный контроль уровня глюкозы в крови и моче, а также концентрации гликированного гемоглобина.

    Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

    В период лечения следует воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Лекарственное взаимодействие

    Усиление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с инсулином или другими гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, дизопирамидом, фенфлурамином, фенирамидолом, фибратами, флуоксетином, гуанетидином, изофосфамидами, ингибиторами МАО, миконазолом, ПАСК, пентоксифиллином (при инъекционном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолонами, салицилатами, сульфинпиразоном, сульфаниламидами, тетрациклинами.

    Ослабление гипогликемического действия глимепирида возможно при одновременном применении с ацетазоламидом, барбитуратами, кортикостероидами, диазоксидом, диуретиками, эпинефрином (адреналином) и другими симпатомиметиками, глюкагоном, слабительными средствами (после длительного применения), никотиновой кислотой (в высоких дозах), эстрогенами и прогестагенами, фенотиазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы.

    При одновременном применении блокаторы гистаминовых H2-рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенцировать, так и снижать гипогликемическое действие глимепирида.

    На фоне применения глимепирида возможно усиление или ослабление действия производных кумарина.

    Этанол (алкоголь) может усиливать или ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

    Аналоги лекарственного препарата Глимепирид

    Структурные аналоги по действующему веществу:

    • Амарил;
    • Глайм;
    • Глемаз;
    • Глемауно;
    • Глимепирид Канон;
    • Глимепирид Тева;
    • Глюмедекс;
    • Диамерид;
    • Меглимид.

    Аналоги по лечебному эффекту (средства для лечения инсулиннезависимого сахарного диабета 2 типа):

    • Авандамет;
    • Актрапид;
    • Амальвия;
    • Амарил М;
    • Анвистат;
    • Антидиаб;
    • Багомет;
    • Берлинсулин;
    • Бетаназ;
    • Биосулин Р;
    • Виктоза;
    • Випидия;
    • Галвус;
    • Галвус Мет;
    • Генсулин;
    • Глибамид;
    • Глибенез;
    • Глибенез ретард;
    • Глибенкламид;
    • Глибомет;
    • Глимекомб;
    • Глитизол;
    • Глиформин;
    • Глюкофаж;
    • Глюкофаж Лонг;
    • Депо инсулин С;
    • Диабетон;
    • Диабетон МВ;
    • Дибикор;
    • Изофан инсулин ЧМ;
    • Инвокана;
    • Инсулин С;
    • Ксеникал;
    • Листата;
    • Манинил;
    • Метфогамма;
    • Метформин;
    • Микстард;
    • Монотард;
    • НовоМикс;
    • НовоНорм;
    • Онглиза;
    • Пенсулин;
    • Протафан;
    • Редуксин Мет;
    • Сиофор;
    • Трайкор;
    • Ультратард;
    • Форметин;
    • Формин Плива;
    • Хлорпропамид;
    • Хумалог;
    • Хумулин;
    • Эуглюкон;
    • Янувия.
    • Цены и аналоги лекарств
    • Пепсан Р – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (капсулы или таблетки, гель для приема внутрь) лекарственного препарата для лечения изжоги, метеоризма, ГЭРБ, повышенной кислотности у взрослых, детей и при беременности. Состав
    • Октреотид – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций Депо, Лонг ФС 10 мг, 20 мг и 30 мг) лекарства для лечения панкреатита, кровотечений при язвах ЖКТ у взрослых, детей и при беременности. Состав

    Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/1550-glimepirid-po-primeneniyu-analogi-tabletki-teva-kanon-saharnyy-diabet-2-tipa-sostav.html

    Глимепирид 4мг. №30 таб

    Глимепирид
    Таблетки светло-розового цвета, круглые, плоскоцилиндрические, с фаской; допускается мраморность. 1 таб. глимепирид (в пересчете на 100% вещество) 4 мг

    Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 104.498 мг, целлюлоза микрокристаллическая – 14 мг, крахмал прежелатинизированный – 3.9 мг, натрия лаурилсульфат – 2.6 мг, магния стеарат – 1 мг, азорубин (Е122) – 0.002 мг.

    Глимепирид действует, главным образом, стимулируя секрецию и высвобождение инсулина из ?-клеток поджелудочной железы (панкреатическое действие).

    Как и у других производных сульфонилмочевины, в основе этого эффекта лежит увеличение реакции ?-клеток поджелудочной железы на физиологическую стимуляцию глюкозой, при этом количество секретируемого инсулина значительно меньше, чем при действии традиционных препаратов – производных сульфонилмочевины.

    Наименьшее стимулирующее влияние глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает и меньший риск развития гипогликемии. В дополнение к этому, глимепирид обладает внепанкреатическим действием – способностью улучшать чувствительность периферических тканей (мышечной, жировой) к действию собственного инсулина, снижать поглощение инсулина печенью; ингибирует продукцию глюкозы в печени.

    Глимепирид избирательно ингибирует циклооксигеназу и снижает превращение арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, который способствует агрегации тромбоцитов, таким образом оказывая антитромботическое действие.

    Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает уровень малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перикисного окисления липидов, это способствует антиатерогенному действию препарата.

    Глимепирид повышает уровень эндогенного ?-токоферола, активность каталазы, глютатионпероксидазы и супероксиддисмутазы, что способствует снижению выраженности окислительного стресса в организме больного, который постоянно присутствует при сахарном диабете 2 типа.

    При многократном приеме глимепирида в суточной дозе 4 мг максимальная концентрация в сыворотке крови (Cmаx) достигается примерно через 2,5 часа и составляет 309 нг/мл; существует линейное соотношение между дозой и Стах, а также между дозой и AUC (площадь под кривой «концентрация-время»). При приеме внутрь глимепирида его биодоступность составляет 100%.

    Прием пищи не оказывает существенного влияния на всасывание, за исключением незначительного замедления скорости абсорбции. Для глимепирида характерен очень низкий объем распределения (около 8,8 л), приблизительно равный объему распределения альбумина, высокая степень связывания с белком (более 99%) и низкий клиренс (около 48 мл/мин).

    После однократного приема внутрь дозы глимепирида почками выводится 58% и через кишечник – 35%. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. Период полувыведения при плазменных концентрациях препарата в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет 5-8 часов. После приема высоких доз период полувыведения несколько увеличивается.

    В моче и фекалиях выявляются два неактивных метаболита, по всей вероятности образующиеся в результате метаболизма в печени, один из них является гидроксипроизводным, а другой – карбоксипроизводным. После приема внутрь глимепирида терминальный период полувыведения этих метаболитов составляет 3-5 часов и 5-6 часов, соответственно.

    Глимепирид выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Препарат плохо проникает через гематоэнцефалический барьер.

    У пациентов с нарушениями функции почек (с низким клиренсом креатинина) наблюдалась тенденция к увеличению клиренса глимепирида и к снижению его средних концентраций в сыворотке крови, что по всей вероятности, обусловлено более быстрым выведением препарата вследствие более низкого связывания его с белком. Таким образом, у данной категории пациентов не имеется дополнительного риска кумуляции препарата.

    Со стороны обмена веществ: в редких случаях возможно развитие гипогликемических реакций. Эти реакции, главным образом, возникают вскоре после приема препарата, могут иметь тяжелую форму и течение и их не всегда удается легко купировать.

    Наступление этих симптомов зависит от индивидуальных факторов, таких как особенности питания и дозирование. Со стороны органа зрения: во время лечения (особенно в его начале) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.

    Со стороны системы органов пищеварения: иногда могут отмечаться тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боли в животе, диарея, очень редко приводящие к прекращению лечения; в редких случаях – повышение активности печеночных ферментов, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).

    Со стороны системы кроветворения: редко возможна тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения. Аллергические реакции: иногда возможно появление крапивницы (зуд, кожная сыпь).

    Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь падением АД, диспноэ, вплоть до развития анафилактического шока. При появлении крапивницы следует немедленно обратиться к врачу.

    Возможна перекрестная аллергия с другими производными сульфонилмочевины, сульфаниламидами, также возможно развитие аллергического васкулита. Прочие: в исключительных случаях возможно развитие головных болей, астении, гипонатриемии, фотосенсибилизации, поздней кожной порфирии.

    Отдельные побочные действия (тяжелая гипогликемия, серьезные изменения картины крови, тяжелые аллергические реакции, печеночная недостаточность), могут при определенных обстоятельствах представлять собой угрозу для жизни пациента. В случае развития нежелательных или тяжелых реакций больному необходимо сразу же информировать о них лечащего врача и не продолжать прием препарата без его рекомендации.

    рецептурные После приема внутрь большой дозы глимепирида возможно развитие гипогликемии, продолжительностью от 12 до 72 ч, которая может повториться после первоначального восстановления концентрации глюкозы в крови. В большинстве случаев рекомендуется наблюдение в условиях стационара.

    Могут возникать: усиление потоотделения, чувство тревоги, тахикардия, повышение АД, ощущение сердцебиения, боли в области сердца, аритмия, головная боль, головокружение, резкое повышение аппетита, тошнота, рвота, апатия, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, депрессия, спутанность сознания, тремор, парезы, нарушение чувствительности, судороги центрального генеза. Иногда клиническая картина гипогликемии может напоминать инсульт. Возможно развитие комы. Лечение включает индукцию рвоты, обильное питье с активированным углем (адсорбентом) и натрия пикосульфатом (слабительным). При приеме большого количества препарата показано промывание желудка, с последующим введением натрия пикосульфата и активированного угля. Как можно скорее начинают введение декстрозы, при необходимости в виде в/в струйного введения 50 мл 40% раствора, с последующим инфузионным введением 10% раствора, с тщательным мониторированием концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим.

    При лечении гипогликемии, развившейся вследствие случайного приема глимепирида грудными или маленькими детьми, для того, чтобы избежать гипергликемии, следует контролировать дозу декстрозы (50 мл 40% раствора) и непрерывно мониторировать концентрацию глюкозы в крови.

    Лечение сахарного диабета 2 типа при неэффективности ранее назначенной диеты и физической нагрузки. При неэффективности монотерапии глимепиридом, возможно его применение в комбинированной терапии с метформином или с инсулином.

    —сахарный диабет 1 типа; —диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома и кома; —состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (инфекционные заболевания); —лейкопения; —тяжелые нарушения функции печени; —тяжелые нарушения функции почек (в т.ч.

    больные, находящиеся на гемодиализе); —непереносимость лактозы, лактазная недостаточность, глюкозо-галактозная мальабсорбция; —беременность; —лактация; —детский возраст до 18 лет; —повышенная чувствительность к глимепириду или к какому-либо неактивному компоненту препарата, к другим производным сульфонилмочевины или к сульфаниламидным препаратам (риск развития реакций гиперчувствительности).

    С осторожностью: состояния, требующие перевода больного на инсулинотерапию (обширные ожоги, тяжелые множественные травмы, большие хирургические вмешательства, а также нарушения всасывания пищи и лекарственных средств в ЖКТ – кишечная непроходимость, парез желудка).

    Одновременное применение глимепирида с некоторыми лекарственными препаратами может вызвать как усиление, так и ослабление гипогликемического действия препарата. Поэтому другие лекарственные препараты можно принимать только после согласования с врачом.

    Усиление гипогликемического действия и, связанное с этим, возможное развитие гипогликемии, может наблюдаться при одновременном применении глимепирида с инсулином, метформином или другими пероральными гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, трофосфамидом и ифосфамидом, фенфлурамином, фибратами, флуоксетином, симпатолитиками (гуанетидином), ингибиторами МАО, миконазолом, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, хинолоновыми антибиотиками, салицилатами и аминосалициловой кислотой, сульфинпиразоном, некоторыми сульфаниламидами пролонгированного действия, тетрациклинами, тритоквалином, флуконазолом. Ослабление гипогликемического действия, и связанное с этим повышение концентрации глюкозы в крови, может наблюдаться при одновременном применении глимепирида с ацетазол амидом, барбитуратами, ГКС, диазоксидом, салуретиками, тиазидными диуретиками, эпинефрином и другими симпатомиметическими средствами, глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высоких дозах) и производными никотиновой кислоты, эстрогенами и прогестагенами, фенотиазинами, хлорпромазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, солями лития. Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенцировать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида. Под действием таких симпатолитических средств, как бета-адреноблокаторы. клонидин, гуанетидин и резерпин, возможно ослабление или отсутствие клинических признаков гипогликемии. На фоне приема глимепирида может наблюдаться усиление или ослабление действия производных кумарина. При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

    Однократное или хроническое употребление алкоголя может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

    Перед применением Глимепирид 4мг. №30 таб. обязательно проконсультируйтесь с Вашим лечащим врачом.

    Источник: http://vladimir.melzdrav.ru/glimepirid-4mg-30-tab

    Глимепирид таблетки 4 мг, 30 шт

    Глимепирид

    Глимепирид следует принимать в рекомендуемых дозах и в назначенное время. Ошибки в применении препарата, например, пропуск приема, никогда нельзя устранять посредством последующего приема более высокой дозы.

    Врач и больной должны заранее обговорить меры, которые следует принимать в случае таких ошибок (например, пропуск приема препарата или приема пищи) или в ситуациях, когда невозможен прием очередной дозы препарата в установленное время. Больной должен немедленно информировать врача в случае приема слишком высокой дозы препарата.

    Если у пациента развилась гипогликемическая реакция при приеме 1 мг Глимепирида в сутки, это указывает на то, что у этого пациента нормализация уровня глюкозы в крови может достигаться с помощью одной диеты.При    достижении    компенсации    сахарного диабета типа 2 повышается чувствительность к инсулину.

    В связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в Глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо  временно уменьшить дозу или отменить Глимепирид.

    Коррекция дозы должна  проводиться  также   при   изменении массы   тела   больного,   при   изменении   его образа   жизни   или   при   появлении   других факторов, способствующих повышению риска развития гипо- или гипергликемии.

    Адекватная диета, регулярные и достаточные физические упражнения и, при необходимости, снижение массы тела имеют такое же важное значение для достижения оптимального контроля уровня глюкозы в крови, как и регулярный прием Глимепирида.

    Клиническими симптомами гипергликемии (недостаточного снижения уровня глюкозы в крови) являются: увеличение частоты мочеиспусканий, сильная жажда, сухость во рту и сухость кожных покровов. В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо тщательного наблюдения за больным.

    На фоне лечения Глимепиридом при нерегулярном приеме пищи или пропуске приема пищи может развиться гипогликемия. Ее возможными симптомами являются: головная боль, чувство голода, тошнота, рвота, чувство усталости, сонливость, нарушения сна, беспокойство, агрессивность, нарушения концентрации, внимания и реакции, депрессия, спутанность сознания, речевые и зрительные расстройства, афазия, тремор, парез, сенсорные нарушения, головокружение, делирий, церебральные судороги, спутанность или потеря сознания, включая коматозное состояние, поверхностное дыхание, брадикардия. Кроме этого, в результате адренергического механизма обратной связи могут возникать потливость, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления, стенокардия и нарушения сердечного ритма. К факторам, способствующим развитию гипогликемии, относятся:

    rn

    rn

  • нежелание или (особенно в пожилом возрасте) недостаточная способность больного к сотрудничеству с врачом;
  • rn

  • неполноценное, нерегулярное питание, пропуск приемов пищи, голодание, изменения привычной диеты;
  • rn

  • дисбаланс между физической нагрузкой и потреблением углеводов;
  • rn

  • употребление алкоголя, особенно в сочетании с пропуском приема пищи;
  • rn

  • нарушение функции почек;
  • rn

  • тяжелое нарушение функции печени;
  • rn

  • передозировка Глимепирида;
  • rn

  • некоторые   некомпенсированные   заболевания   эндокринной   системы,   оказывающие влияние на углеводный обмен (например, нарушения функции щитовидной железы, гипофизарная недостаточность или недостаточность коры надпочечников);
  • rn

  • одновременное применение лекарственных средств, усиливающих действие Глимепирида.
  • rn

    rn

    Врач должен быть информирован об указанных выше факторах и об эпизодах гипогликемии, поскольку они требуют особо строгого наблюдения за больным. При наличии таких факторов, повышающих риск развития гипогликемии, следует скорректировать дозу Глимепирида или всю схему лечения.

    Это необходимо сделать также в случае интеркуррентного заболевания или изменения образа жизни больного.

    Симптомы  гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых больных,    у    больных,    страдающих    вегетативной    нейропатией    или    получающих одновременное лечение β-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином или другими симпатолитическими средствами.

    Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или сахара, например, в виде кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии.

    Из опыта применения других препаратов сульфонилмочевины известно, что, несмотря на начальный  успех  купирования  гипогликемии,  возможен  ее  рецидив.  В  связи  с   этим, необходимо непрерывное и тщательное наблюдение за больным.

    Тяжелая гипогликемия требует немедленного лечения под наблюдением врача, а при определенных обстоятельствах и госпитализации больного.

    Если больного, страдающего сахарным диабетом, лечат разные врачи (например, во время пребывания в больнице после несчастного случая, при заболевании в выходные дни), он должен обязательно сообщить им о своем заболевании и о предшествующем лечении.

    Во время лечения Глимепиридом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).

    В стрессовых    ситуациях    (например,    при    травме,    хирургическом    вмешательстве, инфекционных    заболеваниях,      сопровождающихся    лихорадкой)      может возникнуть необходимость  во  временном   переводе  больного  на инсулинотерапию.Отсутствует опыт применения Глимепирида у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек или пациентов,  находящихся на гемодиализе.  Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени показан перевод на инсулинотерапию.Во время лечения Глимепиридом необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови, а также концентрации гликозилированного гемоглобина.

    В начале лечения, при переходе с одного лекарственного средства на другое, или при нерегулярном  приеме  Глимепирида может  иметь  место  снижение     концентрации внимания   и   скорости  психомоторных  реакций  больного,   обусловленное  гипо-  или гипергликемией.    Это   может   отрицательно    сказаться   на   способности    к   вождению автотранспорта или к управлению различными машинами и механизмами.

    Источник: https://vladimir.apteki.me/goods/glimepirid-tab-4mg-30-402249

    Глимепирид: инструкция по применению, отзывы

    Глимепирид

    Многие больные считают диабет 2 типа неизлечимой болезнью, но на самом деле это не так. Главное — найти эффективное лекарственное средство. Как раз таким и является препарат Глимепирид.

    В результате применения этого медикамента происходит высвобождение инсулина из бета-клеток поджелудочной железы, а это как раз и приносит облегчение больному.

    Чтобы лучше себе представлять, каким образом это лекарство может помочь больному, следует заглянуть в инструкцию, из которой можно узнать о составе медикамента, правилах его применения, а также побочных эффектах и противопоказаниях.

    • Описание медикамента
    • Состав
    • Инструкция по применению
    • Побочные эффекты
    • Противопоказания
    • Глимепирид: цена
    • Глимепирид: аналоги
    • Глимепирид: отзывы
    • Заключение

    Описание медикамента

    Производителем препарат под названием Глимепирид 4 мг позиционируется как средство для лечения инсулинозависимого сахарного диабета. Обычно это лекарство применяется вместе с другими не менее эффективными лекарственными средствами, наподобие Инсулина и Метморфина.

    Также эти таблетки могут применяться и в качестве самостоятельного средства лечения. В результате применения это лекарство оказывает стимулирующее воздействие на выработку инсулина бета-клетками поджелудочной железы, усиливает высвобождение инсулина.

    В первую очередь, это лекарственное средство рекомендовано к применению пациентам, на которых диетотерапия и физические нагрузки уже перестали оказывать должное воздействие.

    Состав

    Одна таблетка препарата Глимепирид содержит в своем составе определенный набор компонентов. Помимо активного вещества глимепирида, в нём представлены и вспомогательные вещества — повидон, стеарат магния, краситель, крахмал, микрокристаллическая целлюлоза, моногидрат лактозы.

    Таблетки продаются в форме блистеров, которые дополнительно упакованы в картонные пачки. Пилюли имеют форму плоского цилиндра и могут отличаться по цвету, который бывает светло-розовый, жёлтый, зелёный или синий.

    Инструкция по применению

    В соответствии с инструкцией, препарат следует принимать натощак либо во время завтрака. Следуя этой рекомендации, больной сможет избежать возникновения тошноты или болей в животе. Перед приемом таблетку не нужно дробить или разжевывать.

    В самом начале лечения препарат назначается дозировкой 1 мг в сутки. В дальнейшем, исходя из результатов, врач может принять решение о повышении дозы до 2, 3 или 4 мг в сутки. При этом недопустимо резко увеличивать количество приема лекарства.

    Это нужно делать постепенно примерно 1 мг в 7-14 дней.

    Особое внимание нужно обращать на максимальную суточную дозу, которая не должна превышать 8 мг.

    Побочные эффекты

    У некоторых больных препарат Глимепирид может спровоцировать нежелательные побочныереакции. Наиболее распространенными среди них являются:

    • кожные аллергические воспаления, гепатит, одышка;
    • гипогликемия;
    • внутрипеченочный холестаз, диарея, болевой дискомфорт и ощущение тяжести в животе;
    • нарушение зрения, головокружение, головные боли;
    • эритропения, лейкопения, гемостаз, нарушение кроветворения.

    Противопоказания

    В инструкции к препарату указаны состояния, при которых препарат нельзя назначать для лечения:

    • инсулинозависимый сахарный диабет;
    • состояние беременности и период лактации;
    • индивидуальная непереносимость составных компонентов препарата;
    • кетоацидоз диабетического генеза, прекома и диабетическая кома.

    Глимепирид: цена

    В аптеках лекарство Глимепирид доступен по разным ценам. Это зависит от дозировки препарата, местоположения аптеки и других факторов. Средняя цена на упаковку, содержащую 30 таблеток по 1 мг, составляет 150 р., по 2 мг – 190 р. Для того чтобы приобрести столько же пилюлей, но дозировкой 4 мг, придётся заплатить 270-300 р.

    Препарат Диабетон

    Это лекарственное средство может рассматриваться в качестве достойной замены медикамента Глимепирид.

    Он имеет те же показания, что и оригинальный препарат — его назначают людям, страдающим сахарным диабетом 2 типа, если диетотерапия не принесла ожидаемого результата либо физические нагрузки оказались малоэффективны. В аптеках это средство предлагается в форме таблеток.

    Но в отличие от оригинального препарата Диабетон имеет несколько иной состав. В качестве активного компонента здесь выступает гликлазид, а вспомогательные вещества представлены:

    • лактозы моногидратом;
    • гипромеллозой;
    • магния стеаратом;
    • мальтодекстрином;
    • коллоидным безводным кремния диоксидом.

    Пилюли продаются в блистерах, каждый из которых содержит 15 штук.

    Дозировка препарата для каждого конкретного больного рассчитывается в индивидуальном порядке. В соответствии с общей схемой, больным с подобным диагнозом назначают по две пилюли в сутки.

    Препарат отличается демократичной ценой, в среднем она составляет 300-400 р. за упаковку в 30 таблеток. Но при ограниченных финансовых возможностях лучше всего подыскать более недорогое лекарство.

    Даже в сравнении с оригинальным препаратом таблетки Диабетон будут стоить дороже. Нужно помнить, что лекарство Глимепирид необходимо принимать один раз в день по одной таблетке. Что касается медикамента Диабетон, то эти пилюли придётся пить по 2 таблетки в день.

    Из этого следует, что это лекарство закончится раньше.

    Средство Амарил М

    Также лечащий врач может назначить больным сахарным диабетом препарат Амарил М, который имеет аналогичные показания к применению. Но в отличие от оригинала он имеет другой состав и цену. В аптеках он предлагается в форме таблеток, которые упакованы в блистеры по 10 штук. Дополнительно они помещены в коробки, каждая из которых может содержать по 1 или 3 блистера.

    Из особенностей препарата Амарил М стоит отметить наличие в его составе 2 активных компонентов — глимепирида и метморфина. В аптеках это средство продается по цене 670 р.

    за упаковку в 30 таблеток дозировкой 2 мг. Это более дорогое средство, если сравнивать его с препаратом Глимепирид. Однако не только из-за более низкой цены стоит выбирать препарат Глимепирид.

    Он имеет гораздо меньше побочных эффектов в отличие от лекарства Амарил М.

    Учитывая, что это лекарство содержит вместо одного два активных компонента, при применении оно может спровоцировать возникновение в 2 раза больше побочных эффектов. К примеру, активные вещества глимепирид и метморфин могут негативно влиять на работу почти всех органов человека. Поэтому стоит хорошенько поразмыслить над тем, имеет ли смысл приобретать это средство в аптеке.

    Неплохой дешевый заменитель

    В качестве аналога препарата Глимепирид можно также рассмотреть и таблетки Глимепирид Тева. Здесь в качестве активного компонента выступает вещество глимепирид, которое может иметь дозировку 1,2,3 мг. Вспомогательные вещества в составе этого препарата представлены:

    • жёлтым оксидом;
    • кукурузным крахмалом;
    • карбоксиметилом;
    • крахмалом натрия;
    • повидоном;
    • полисорбатом;
    • тальком;
    • магния стеаратом;
    • красителем железа;
    • лактозы моногидратом.

    Особое внимание специалисты обращают на соблюдение рекомендаций по приему пилюлей Глимепирид Тева. Нужно в точности соблюдать рекомендованную дозировку 1 мг в сутки. В дальнейшем врач может принять решение о повышении дозировки препарата до 4-6 мг в сутки. Но при этом максимальная дозировка лекарства не должна превышать 8 мг.

    Препарат Глимепирид Тева может отличаться стоимостью. Всё зависит от концентрации активного компонента в таблетке. К примеру, упаковка препарата, содержащего 30 таблеток дозировкой 2 мг, обойдется пациенту в 80 р. Если же больному необходимо лекарство дозировкой 3 мг, то за такое же количество пилюль ему придется заплатить 120 р.

    Таким образом можно серьезно сэкономить, нежели при покупке препарата Глимепирид. Этот аналог действительно является очень выгодным для приобретения. Но чтобы получить выгоду не только в цене, необходимо перед покупкой выяснить у врача о правильности подобной замены.

    Не исключено, что больной получит от врача одобрение, и тогда у пациента появится возможность приобрести более дешевый препарат.

    Глимепирид: отзывы

    Несмотря на то, что это лекарственное средство сумело помочь многим людям, в сети можно найти не только положительные, но и отрицательные отзывы. Некоторые пациенты сообщают, что препарат помог им быстро нормализовать уровень сахара в крови.

    Но также можно найти и такие отзывы, в которых пациенты делятся не совсем радостным опытом применения этого средства. Поначалу лекарство им помогало, но со временем эффективность его снижалась. Из этого можно сделать вывод, что препарат способен вызывать привыкание.

    Помимо этого, есть отзывы, в которых пациенты указывают на наличие у этого препарата множества побочных эффектов.

    Но в противовес им находится немало больных, которые полностью отрицают возникновение при лечении нежелательных реакций организма. Из-за этого очень сложно сделать выбор.

    Чтобы было проще принять решение, стоит ли использовать в качестве средства лечения диабета 2 типа препарат Глимепирид, необходимо прежде посоветоваться с лечащим врачом.

    Этот препарат назначил мне мой врач. Первое время я была рада такому лечению, но со временем возникли побочные эффекты — аллергические высыпания и зуд на коже.

    Поначалу я на это не особо обращала внимания, но по мере усиления зуда возникли новые симптомы — упало давление и возникла одышка. Из-за этого я была вынуждена отказаться от дальнейшего применения таблеток.

    Однако всё же я советую всем попробовать это средство. Препарат очень доступный по цене и эффективный.

    Анастасия Гордиенко

    Это лекарство «на отлично» справляется со своей задачей. Однако, исходя из своего личного опыта, я могу выделить у него серьезный недостаток — при приеме постепенно увеличивается лишний вес. Так, за 2 месяца лечения этим лекарством я пополнела на 5 кг.

    У меня ещё тогда была надежда, что это особенность моего организма или же причиной является совсем другой препарат. Но в итоге выяснилось, что это произошло из-за чрезмерной выработки инсулина, которую вызвали эти таблетки.

    Исходя из этого, я не могу рекомендовать к применению препарат Глимепирид, ведь 5 кг за месяц — это очень много.

    Ксения Матвиенко

    Это лекарственное средство мне назначил мой врач в качестве средства борьбы со второй степенью сахарного диабета. Поначалу у меня возникли проблемы с метаболическим контролем во время приема максимальной дозы.

    Однако всё успешно разрешилось, когда я стала применять наряду с Глимепиридом и Метморфин. Это средство прекрасно справляется со своей задачей и не вызывает никаких побочных эффектов.

    Советую попробовать его всем, кто до сих пор занят поисками эффективного лекарства от диабета 2 типа.

    Екатерина Крючкова

    Заключение

    Сахарный диабет 2 типа нуждается в контроле со стороны специалистов с момента обнаружения первых симптомов этого заболевания.

    Главный вопрос, который требуется решить больным, которым был поставлен подобный диагноз — какое средство выбрать для лечения.

    Многие больные давно потеряли надежду найти эффективное и безопасное средство, которое бы могло помочь им забыть на время о возникающих неудобствах. Однако сегодня в аптеках можно найти лекарство, способное принести облегчение.

    Среди них стоит выделить препарат Глимепирид, главным показанием к применению которого является именно диабет 2 типа. Применяя его, можно быстро устранить основные симптомы, которые характерны для этого заболевания.

    Правда, необходимый эффект достигается только при условии, что больной будет соблюдать схему приема этого препарата. В противном случае он не добьется никаких значимых улучшений в своем состоянии. Дело может дойти даже до того, что придется подыскать более сильнодействующие препараты.

    Но не стоит думать, что это средство сможет помочь каждому, у кого был выявлен диабет 2 типа.

    Это препарат имеет свои противопоказания, поэтому, если у человека имеется индивидуальная непереносимость составных компонентов препарата, то получить ожидаемый результат от проводимого лечения такие больные не смогут.

    Им тогда не останется ничего другого, как использовать вместо оригинального препарата аналоги, которые по эффективности не уступают оригинальному препарату.

    Но как бы то ни было, окончательное решение по выбору лекарственного средства должен принимать лечащий врач.

    Препарат глимепирид

    Источник: https://lekarstva.guru/g/glimepirid-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy.html

    НеБолеем
    Добавить комментарий