Коапровель

Коапровель таблетки 300 мг+12,5 мг, 28 шт

Коапровель

Возможно усиление антигипертензивного действия Коапровеля при одновременном применении других антигипертензивных лекарственных средств.

Комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозах 300мг/25мг следует применять с осторожностью одновременно с другими антигипертензивными средствами, включая блокаторы кальциевых каналов и бета-адреноблокаторы.

Предварительная терапия диуретиками в высоких дозах может привести к гиповолемии и риску артериальной гипотензии.

Обратимые увеличения концентраций лития в сыворотке и токсический эффект отмечались при сопутствующем применении лития с ингибиторами АПФ. В отношении ирбесартана аналогичные эффекты были до настоящего времени крайне редки.

Кроме этого, почечный клиренс лития снижается тиазидами, поэтому в случае применения Коапровеля риск токсического эффекта лития может быть увеличен. Поэтому комбинация лития и Коапровеля не рекомендуется.

Если комбинация необходима, рекомендуется тщательный контроль уровней лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида ослабляется калийсберегающим эффектом ирбесартана.

Однако данный эффект гидрохлоротиазида может быть усилен другими лекарственными средствами, вызывающими потерю калия и гипокалиемию (например, диуретиками, слабительными, амфотерицином, карбеноксолоном, натриевой солью пенициллина G, производными салициловой кислоты).

Наоборот, основанное на опыте применения других лекарственных средств, которые снижают активность системы ренин-ангиотензин, сопутствующее применение калийсберегающих диуретиков, биологически активных добавок к пище, заменителей соли, содержащих калий, или других лекарственных средств, способных повышать уровни калия в сыворотке крови (например, натриевая соль гепарина ), может привести к повышению количества калия в сыворотке крови. Больным группы риска рекомендуется проводить адекватный контроль уровня калия в сыворотке.

Рекомендуется периодический контроль уровней калия в сыворотке крови в случае совместного применения Коапровеля и лекарственных средств, на которые влияет нарушение калиевого баланса в сыворотке крови (например, гликозидов наперстянки, антиаритмических средств).

При одновременном применении антагонистов ангиотензина II и НПВС (например, селективных ингибиторов ЦОГ-2, ацетилсалициловой кислоты >3 г/сут. и неселективных НПВС) может произойти ослабление гипотензивного эффекта.

Как и в случае с ингибиторами АПФ, совместное применение антагонистов ангиотензина II и НПВС может увеличивать риск нарушения функции почек, включая вероятность острой почечной недостаточности, и приводить к повышению содержания калия в сыворотке крови, особенно у больных с уже нарушенной функцией почек. Данную комбинацию следует применять с осторожностью, особенно у пациентов пожилого возраста. Пациенты не должны быть обезвожены. Мониторирование функции почек необходимо осуществлять после инициации комбинированной терапии и периодически в дальнейшем.

Фармакокинетика ирбесартана не подвергается воздействию при совместном применении с гидрохлоротиазидом. Ирбесартан в основном метаболизируется CYP2C9 и в меньшей степени – путем глюкуронизации.

Не наблюдалось значительного фармакокинетического и фармакодинамического взаимодействия, когда ирбесартан применяется совместно с варфарином, препаратом, подвергающимся метаболизму с участием CYP2C9.

Влияние индукторов CYP2C9, таких как рифампицин, на фармакокинетику ирбесартана не оценивалось.

Фармакокинетика дигоксина не изменялась при совместном применении с ирбесартаном.

При одновременном применении с тиазидными диуретиками этанола, барбитуратов или средств для наркоза может наблюдаться усиление ортостатической гипотензии .

При применении гидрохлоротиазида может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства.

Всасывание гидрохлоротиазида снижается в присутствии анионообменных смол.

При одновременном применении гидрохлоротиазида и ГКС или АКТГ возможно более выраженное нарушение электролитного баланса, в частности, усиление гипокалиемии.

Гипокалиемия и гипомагниемия, вызванные тиазидным диуретиком, способствуют проявлению аритмий, вызванных наперстянкой.

Применение НПВС может снизить эффекты тиазидных диуретиков у некоторых больных.

Возможно уменьшение эффективности катехоламинов (например, норэпинефрина ) под влиянием гидрохлоротиазида.

Эффект недеполяризующих миорелаксантов может быть усилен гидрохлоротиазидом.

Может потребоваться коррекция доз противоподагрических средств, т.к. гидрохлоротиазид может повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. Может возникнуть необходимость увеличения доз пробенецида или сульфинпиразона . Совместное применение с тиазидными диуретиками может увеличивать частоту аллергических реакций на аллопуринол .

Тиазидные диуретики могут повышать уровень кальция в сыворотке крови из-за сниженного выведения. Если должны быть назначены кальциевые добавки или препараты, влияющие на уровень кальция (например, при терапии витамином D ), то необходим контроль с кальция в сыворотке крови и проведение соответствующей коррекции дозы препарата кальция.

Гипергликемический эффект бета-адреноблокаторов и диазоксида может быть усилен тиазидами.

Антихолинергические средства (например, атропин ) могут повышать биодоступность тиазидных диуретиков вследствие снижения моторики ЖКТ.

Тиазиды могут повысить риск побочных эффектов, вызываемых амантадином .

Тиазиды могут снижать выделение с мочой цитотоксических лекарственных средств (например, циклофосфамида, метотрексата ) и усиливать их миелосупрессивные эффекты.

Источник: https://vladimir.apteki.me/goods/koaprovel-tabletki-300-mg125-mg-28-sht

Инструкция по применению КОАПРОВЕЛЬ (COAPROVEL)

Коапровель

КоАпровель редко вызывает симптоматическую гипотензию у пациентов с повышенным АД. Симптоматическая артериальная гипотензия вероятна у пациентов с уменьшенным ОЦК или низким содержанием натрия вследствие терапии диуретиками, при диете с ограничением соли, при диарее или рвоте. Такие состояния следует скорректировать до начала терапии КоАпровелем.

Риск развития тяжелой артериальной гипотензии и почечной недостаточности повышается у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозе почечной артерии единственной почки при применении ингибиторов АПФ или антагонистов рецепторов ангиотензина II. Хотя при применении КоАпровеля таких сообщений не имеется, данный эффект необходимо учитывать.

При применении КоАпровеля у пациентов с нарушением функции почек, рекомендуется периодический контроль уровней калия, креатинина и мочевой кислоты в сыворотке крови.

У пациентов после недавней трансплантации почки опыт применения КоАпровеля отсутствует. КоАпровель не следует применять у пациентов с почечной недостаточностью тяжелой степени (КК < 30 мл/мин). У пациентов с нарушением функции почек при терапии тиазидными диуретиками возможно усиление азотемии.

У пациентов с сосудистым тонусом и функцией почек, зависящих в основном от активности РААС (например, у пациентов с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или с заболеванием почек, в т.ч.

со стенозом почечной артерии), терапия ингибиторами АПФ или антагонистами рецепторов ангиотензина II, влияющими на РААС, сопровождается острой гипотензией, азотемией, олигурией и в редких случаях острой почечной недостаточностью.

Как и при применении любого антигипертензивного средства, чрезмерное снижение АД у пациентов с ишемической кардиопатией или облитерирующими сердечно-сосудистыми заболеваниями может вызвать инфаркт миокарда или инсульт.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазидные диуретики следует применять с осторожностью, т.к. небольшие изменения водного и электролитного баланса могут спровоцировать печеночную кому. Не имеется клинического опыта по применению КоАпровеля у пациентов с печеночной недостаточностью.

С особой осторожностью следует назначать КоАпровель пациентам со стенозом устья аорты и стенозом митрального клапана, при обструктивной гипертрофической кардиомиопатии.

Не рекомендуется применение КоАпровеля при первичном альдостеронизме, т.к. такие пациенты обычно не реагируют на антигипертензивные средства, влияющие на РААС.

На фоне терапии тиазидными диуретиками возможно снижение толерантности к глюкозе. У пациентов с сахарным диабетом может потребоваться коррекция дозы инсулина или пероральных гипогликемических препаратов. Терапия тиазидами может вызвать манифестацию латентного сахарного диабета.

На фоне терапии тиазидными диуретиками возможно повышение уровней холестерина и триглицеридов, но при дозе 12.5 мг, содержащейся в КоАпровеле зарегистрированы минимальные побочные эффекты, либо их отсутствие.

При терапии тиазидами у некоторых больных может наблюдаться гиперурикемия или обострение подагры.

Терапия тиазидными диуретиками, включая гидрохлоротиазид, может сопровождаться нарушением водного и электролитного баланса (гипокалиемия, гипонатриемия и гипохлоремический алкалоз).

Симптомами, указывающими на нарушения водного и электролитного баланса, являются сухость во рту, жажда, слабость, летаргия, дремотное состояние, беспокойство, мышечные боли или судороги, мышечная слабость, артериальная гипотензия, олигурия, тахикардия и желудочно-кишечные расстройства, как например тошнота или рвота.

Несмотря на то, что при применении тиазидных диуретиков возможно развитие гипокалиемии, одновременная терапия ирбесартаном может уменьшить гипокалиемию, вызванную диуретиком. Риск гипокалиемии наиболее высок у больных с циррозом печени, усиленным диурезом, неадекватным пероральным приемом электролитов и при одновременной терапии кортикостероидами или АКТГ.

Напротив, из-за наличия в КоАпровеле ирбесартана возможно развитие гиперкалиемии, особенно при почечной недостаточности и/или сердечной недостаточности, и сахарного диабета. Следует проводить соответствующий мониторинг уровня калия в сыворотке у больных группы риска.

Калийсберегающие диуретики, калиевые добавки или заменители соли, содержащие калий, следует с осторожностью назначать одновременно с КоАпровелем.

Нет подтверждения того, что ирбесартан способен уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызванную диуретиками. Дефицит хлоридов обычно бывает незначительным и не требует лечения.

Тиазиды способны уменьшать выведения кальция с мочой и вызывать периодическое и небольшое увеличение уровня кальция в сыворотке крови при условии отсутствия нарушений в обмене кальция. Выраженная гиперкальциемия может быть признаком латентного гиперпаратиреоза. Прием тиазидов следует прекратить до проведения исследования функции паращитовидной железы.

Тиазиды увеличивают выведение магния с мочой, что может привести к гипомагниемии.

При применении тиазидных диуретиков отмечалось обострение системной красной волчанки.

Развитие аллергических реакций на гидрохлоротиазид более вероятно у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом или пациентов с бронхиальной астмой.

Гидрохлоротиазид может вызвать положительный результат в тесте на допинг.

В таблетках препарата содержится лактоза, поэтому препарат не следует применять при наличии редких наследственных нарушений переносимости галактозы, дефиците лактазы и синдроме нарушенного всасывания глюкозы и галактозы.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Влияние КоАпровеля на способность к управлению автотранспортом и механизмами не изучалось, но на основании его фармакодинамических свойств маловероятно, что КоАпровель влияет на эту способность.

При применении препарата у пациентов, деятельность которых связана с управлением транспортными средствами или работой с механизмами следует учитывать, что в редких случаях возможно головокружение и повышенная утомляемость во время терапии повышенного АД.

Использование в педиатрии

Клинического опыта применения препарата КоАпровель у детей и подростков не имеется.

Результаты экспериментальных исследований

Токсичность комбинации ирбесартан/гидрохлоротиазид при пероральном применении изучалась в исследованиях продолжительностью до 6 месяцев на крысах и макаках. Токсикологических изменений, имеющих значение для терапевтического применения препарата человеком, не обнаружено.

Изменения, наблюдавшиеся у крыс и макак, при пероральном введении ирбесартана/гидрохлоротиазида в дозах 10/10 мг/кг/сут и 90/90 мг/кг/сут, также отмечены и при применении одного из компонентов в виде монотерапии, и/или являлись побочными эффектами снижения АД (значительных токсикологических проявлений взаимодействия не наблюдалось):

  • изменения почек с небольшим повышением уровней мочевой кислоты и креатинина в сыворотке, а также гиперплазия/гипертрофия юкстагломерулярного аппарата, являвшихся прямым следствием взаимодействия ирбесартана с РААС;
  • небольшое снижение содержания эритроцитов, гемоглобина, гематокрита;
  • потеря окраски желудка, язвы и фокальный некроз слизистой оболочки желудка наблюдались у нескольких крыс в 6-месячном исследовании на токсичность с ирбесартана в дозе 90 мг/кг/сут и гидрохлоротиазида в дозе 90 мг/кг/сут, а также комбинации ирбесартан/гидрохлоротиазид в дозе 10/10 мг/кг/сут (у макак таких патологических изменений не наблюдалось);
  • снижение содержания калия в сыворотке, обусловленное гидрохлортиазидом (этот эффект удалось отчасти предотвратить, когда гидрохлоротиазид вводили в комбинации с ирбесартаном).

Большинство указанных эффектов, по-видимому, является результатом фармакологического действия ирбесартана (блокада ангиотензин II-индуцированного ингибирования высвобождения ренина вместе со стимуляцией клеток, секретирующих ренин) и наблюдается также у ингибиторов АПФ. Эти данные не имеют значения при применении у человека комбинации ирбесартан/гидрохлоротиазид в терапевтических дозах.

У крыс, получавших комбинацию ирбесартан/гидрохлоротиазид, не наблюдались токсическое действие на материнский организм и тератогенное действие. Влияние комбинации ирбесартан/гидрохлоротиазид на фертильность животных не изучалось, т.к. при монотерапии ирбесартаном и гидрохлортиазидом не было обнаружено доказательств отрицательного влияния на фертильность у животных и человека.

Тем не менее, другой антагонист ангиотензина II влиял на показатели фертильности в исследованиях на животных при применении в виде монотерапии, а также при его применении при низких дозах в комбинации с гидрохлоротиазидом.

Доказательств мутагенности и кластогенности комбинации ирбесартан/гидрохлоротиазид нет. Канцерогенное действие комбинации ирбесартан/гидрохлоротиазид в доклинических исследованиях не изучалось.

Данных, указывающих на патологическую системную или органную токсичность ирбесартана в клинически эффективных дозах не имеется. В доклинических исследованиях по безопасности препарата, ирбесартан в высоких дозах (крысы – > 250 мг/кг/сут, макаки – 100 мг/кг/сут) вызывал снижение содержания эритроцитов, гемоглобина, гематокрита).

При очень высоких дозах (500 мг/кг/сут) ирбесартан вызывал дегенеративные изменения почек у крыс и макак (в т.ч.

интерстициальный нефрит, тубулярную дистензию, базофилию канальцев, повышение плазменной концентрации мочевой кислоты и креатинина); эти изменения считаются следствием гипотензивного эффекта, ведущего к снижению кровоснабжения почек.

Кроме этого, ирбесартан вызывал гиперплазию/гипертрофию юкстагломерулярных клеток (у крыс в дозах > 90 мг/кг/сут, у макак в дозах > 10 мг/кг/сут). Все эти изменения были объяснены фармакологическим действием ирбесартана. При применении ирбесартана в терапевтических дозах гиперплазия/гипертрофия почечных юкстагломерулярных клеток у человека не имеет значения.

Доказательств наличия мутагенности, кластогенности и канцерогенности нет.

Исследования, проведенные с ирбесартаном на животных, продемонстрировали преходящие токсические воздействия на плод у крыс крысы (расширение полости почечной лоханки, гидроуретер и подкожные отеки), разрешившиеся после родов.

Выкидыши и раннее рассасывание плода кроликов отмечались при дозах, вызывавших материнскую токсичность (в т.ч. летальный исход). Ни у крыс, ни у кроликов тератогенный эффект не наблюдался.

Несмотря на то, что на экспериментальных моделях было обнаружено неоднозначное подтверждение гепатоксических и канцерогенных эффектов гидрохлоротиазида, обширный опыт по применению гидрохлоротиазида у человека не указывает на наличие связи между применением препарата и ростом числа новообразований.

Источник: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/coaprovel.html

Коапровель

Коапровель

Коапровель выпускается в форме таблеток. Покрытие: пленочная оболочка. Согласно инструкции в состав препарата входит: • hydrochlorothiazide; • irbesartan; • природный сахар; • микроцеллюлоза; • целлюлозогликолевая кислота; • метилгидроксипропилцеллюлоза; • химическое соединение соли магния и стеариновой кислоты; • кремнезем.

Цена коапровель в нашей интернет-аптеке составляет 700 рублей. При заказе на других ресурсах, уточняйте наличие и способ доставки. На нашем сайте можно найти аналоги коапровеля, а также воспользовавшись поиском заказать любой другой препарат. Согласно врачебным отзывам препарата, коапровель успешно используется в медицине долгое время.

Коапровель имеет ряд побочных эффектов: • отек глубоких слоев дермы и подкожных тканей; • гиперкалиемия; • серьезные реакции гиперчувствительности или анафилаксии; • анафилактический шок; • азотемия; • эксфолиативный дерматит; • синдром Стивенса-Джонсона; • аллергический буллезный дерматит; • гемолитическая анемия; • снижение уровня лейкоцитов; • нормоцитарная анемия; • глазная гипертензия; • рабдомиолиз; • тератогенез; • панкреатит; • гипокалиемия; • боль в груди; • гипотония; • импотенция; • гиповолемия; • ортостатическая гипотензия; • гепатит; • желтуха; • повышенные печеночные ферменты; • гипербилирубинемия; • гипергликемия; • лейкопения; • тромбоцитопения; • подагра; • нефролитиаз; • гиперурикемия; • гиперкальциемия; • гипомагниемия; • гиперхолестеринемия; • гипертриглицеридемия; • ксантопсия; • близорукость; • затуманенное зрение; • конъюнктивит; • сиаладенит; • головокружение; • усталость; • скелетно-мышечная боль; • рвота; • тошнота; • диспепсия; • боли в животе; • кашель; • тиннитус; • обморок; • алопеция; • крапивница; • светочувствительность; • мышечные спазмы; • лихорадка.

Коапровель имеет ряд противопоказаний: • индивидуальная непереносимость любого компонента препарата; • средняя или тяжелая формы поражений печени; • наличие или подозрение на сахарный диабет; • одновременное использование замедляющих веществов АПФ; • средняя или тяжелая формы поражений почек; • резкое увеличение кальциевого уровня в жидкой части крови; • пониженный уровень калиевых частиц в жидкой части крови; • дети; • подростки; • лица, не достигшие 18-ти летнего возраста.

Для лечения гипертонии у больных, которые не реагируют на монотерапию и/или в качестве начальной терапии у больных, вероятно, потребуется несколько препаратов для достижения целей артериального давления: индивидуализировать дозировку путем титрования отдельных компонентов.

Если оптимальная доза в соотношении содержится в комбинированной рецептуре, этот продукт можно использовать для удобного дозирования. Прием лекарства 150-12,5 мг ПО единожды в 24 часа.

Коапровель не предназначен в качестве терапии первой линии, так как необходимо индивидуальное титрование отдельных компонентов. Отрегулируйте дозировку на основе клинического ответа. Антигипертензивные эффекты стабилизируются через 2-4 недели.

Может увеличить дозировку до одной таблетки 300-12,5 мг ПО единожды в 24 часа. Максимальная доза составляет 1 таблетка препарата 300-25 мг ПО единожды в 24 часа. Правильный объем и/или истощение натрия до приема.

Гериатрическая группа

Стандартная для взрослых дозировка Коапровель. Возможен повышенный отзыв на ирбесартан или гидрохлоротиазид. Регуляция дозировки Коапровель на основе клинического ответа.

Взрослые

300 мг/24 часа ПО irbesartan и 25 мг/24 часа ПО гидрохлоротиазида.

Престарелые

300 мг/24 часа ПО irbesartan и 25 мг/24 часа ПО гидрохлоротиазида.

Подростки

Безопасное и эффективное использование у данной группы больных не было установлено.

Дети

Безопасное и эффективное использование у данной группы больных не было установлено. Коапровель купить можно у нас.

В случае чрезмерного принятия Коапровель, прекратить дальнейший прием таблеток и обратиться к лечащему специалисту.

Цидофовир. Противопоказано применение цидофовира с другим потенциально нефротоксическим средством, таким как диуретики. Диуретики следует отменить не менее чем за 7 дней до начала приема цидофовира. Дофетилид.

У больных, получавших hydrochlorothiazidum 50 мг или hydrochlorothiazidum/триамтерен 50 мг/100 мг ежедневно в комбинации с доцетилидом 500 мкг два раза в день в течение 5 дней, дофетилид AUC и Cmax увеличивались на 27% и 21% соответственно для hydrochlorothiazidum соответственно отдельно и на 30% и 16% соответственно для группы hydrochlorothiazidum/триамтерен.

Кроме того, увеличение QTc со временем 197% и 190% наблюдалось в группах hydrochlorothiazidum и hydrochlorothiazidum/триамтерена соответственно.

На основании этих результатов производитель дофетилида противопоказан одновременный прием hydrochlorothiazidum (отдельно или в сочетании с другими лекарственными средствами, такими как триамтерен), Это открытие можно объяснить как увеличением уровня дофетилида в плазме, так и снижением уровня калия в сыворотке.

В популяционном фармакокинетическом анализе уровня дофетилида в плазме средний клиренс дофетилида дофетилида был на 16% ниже у больных, принимавших тиазидные диуретики. Целесообразно избегать использования любого тиазидного диуретика в сочетании с дофетилидом. Транилципромин.

Применение Коапровель и транилципромина противопоказано производителем транилципромина, поскольку эффекты гипотензивных агентов могут быть значительно усилены. Ertugliflozin, ситаглиптин. Препараты могут снижать непереносимость и гипергликемию. Гипокалиемия, вызванная диуретиками, может привести к гипергликемии.

Из-за этого существует потенциальное фармакодинамическое взаимодействие между тиазидными диуретиками и противодиабетическими средствами. Похоже, что влияние тиазидных диуретиков на гликемический контроль зависит от дозы, и низкие дозы могут быть введены без вредного воздействия на гликемический контроль.

Кроме того, диуретики снижают риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом. Тем не менее, пациенты, принимающие антидиабетические препараты, должны подвергаться мониторингу на предмет изменения уровня глюкозы в крови. Дозировка корректировки могут быть необходимы.

Медицинское описание взаимодействия тиазиды, и сульфонилмочевины, информируют о возможной фоточувствительности. Использование может увеличить риск светочувствительности. Эсциталопрам. Пациенты, получающие диуретик во время лечения эсциталопрамом, могут подвергаться большему риску развития несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH).

Гипонатриемия из-за SIADH была зарегистрирована во время терапии с СИОЗС. Случаи, связанные с уровнем натрия в сыворотке ниже 110 ммоль/л. Гипонатриемия может быть вызвана агентами, которые могут вызвать истощение натрия, такими как диуретики. Прекращение эсциталопрама следует рассматривать у пациентов, у которых развивается симптоматическая гипонатриемия. Эзомепразол.

Ингибиторы протонной помпы, такие как эзомепразол, ассоциированы с гипомагниемией. Гипомагниемия возникает при использовании тиазидных диуретиков (хлоротиазид, гидрохлоротиазид, индапамид и метолазон). Низкое содержание магния в сыворотке может привести к серьезным побочным эффектам, таким как мышечный спазм, судороги и аритмии.

Поэтому клиницисты должны периодически проводить мониторинг пациентов, принимающих ИПП и диуретики одновременно. Пациентам, у которых развивается гипомагниемия, может потребоваться прекращение ИПП в дополнение к замещению магнием. Эстрадиол ципионат, медроксипрогестерон.

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости и увеличиваться у некоторых пациентов, пациенты, которые получают антигипертензивные препараты одновременно с гормональными контрацептивами.

Эстрогены могут вызывать задержку жидкости и увеличиваться у некоторых пациентов, Пациенты, которые получают антигипертензивные препараты одновременно с гормональной терапией, должны быть проверены на антигипертензивную эффективность. Этанол.

Пациентам следует предупредить, что прием алкоголя может увеличить вероятность низкого кровяного давления и головокружения при приеме тиазидного диуретика или связанного с ним препарата, метолазона.

Пациенты могут пожелать ограничить прием алкоголя во время приема одного из этих диуретиков, и их следует контролировать на наличие признаков или симптомов гипотонии, включая постуральную гипотензию и головокружение. Этодолак. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) могут снижать натрийуретический эффект диуретиков у некоторых пациентов. НПВП связаны с ингибированием синтеза простагландинов, что может привести к снижению почечного кровотока, что приводит к почечной недостаточности и повышению артериального давления. Пациенты, принимающие диуретики и НПВП одновременно, имеют более высокий риск развития почечной недостаточности. Если NSAID и мочегонное средство используются одновременно, тщательно контролируйте пациента для признаков и признаков почечной функции и мочегонной эффективности. Этомидат. Общие анестетики могут усиливать гипотензивное действие гипотензивных агентов. Экзенатид. Препараты могут снижать непереносимость и гипергликемию. Гипокалиемия, вызванная диуретиками, может привести к гипергликемии. Из-за этого существует потенциальное фармакодинамическое взаимодействие между тиазидными диуретиками и противодиабетическими средствами. Похоже, что влияние тиазидных диуретиков на гликемический контроль зависит от дозы, и низкие дозы могут быть введены без вредного воздействия на гликемический контроль.

Кроме того, диуретики снижают риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с диабетом. Тем не менее, пациенты, принимающие антидиабетические препараты, должны подвергаться мониторингу на предмет изменения уровня глюкозы в крови. Дозировка корректировки могут быть необходимы.

Наконец, как сообщалось, и тиазиды, и сульфонилмочевины вызывают реакции фоточувствительности, использование может увеличить риск светочувствительности.

Беременность

Это также может быть причиной гипотонии, гипоплазии черепа новорожденных, анурии, обратимой или необратимая почечная недостаточность и смерть. Было сообщено, что это связано с почечной функцией плода и приводит к контрактурам конечностей плода, черепно-лицевой деформации и гипопластическому развитию легких.

Таким образом, ретроспективные данные указывают на то, что использование ингибиторов АПФ в первом триместре было связано с потенциальным риском врожденных дефектов.

Тем не менее, гораздо более масштабное обсервационное исследование (n=465 754) показало, что в первом триместре у детей, подвергшихся воздействию других гипотензивных средств в течение первого триместра, и у которых матери были гипертоническими, но не лечились.

У детей, рожденных от матерей с артериальной гипертензией, подвергнутых лечению или лечению, риск врожденных дефектов был выше, чем у детей, рожденных от матерей без артериальной гипертонии. Авторы пришли к выводу, что наличие гипертонии было менее вероятным, чем применение медикаментов. Может увеличить риск врожденных дефектов.

Помимо пороков развития, другие риски для плода, связанные с использованием тиазида во время беременности, включают гипогликемию, тромбоцитопению, гипонатриемию, гипокалиемию и смерть от осложнений со стороны матери.

Как только беременность обнаружена, следует приложить все усилия, чтобы прекратить гидрохлоротиазид, ирбесартановая терапия, УЗИ следует проводить при гидрохлоротиазиде, Воздействие ирбесартана происходит после первого триместра.

В редких случаях, когда другое антигипертензивное средство не может использоваться для лечения беременной пациентки, следует проводить серийные ультразвуковые исследования для оценки внутриамниотической среды. Внимательно наблюдать новорожденных с историей внутриутробного воздействия гидрохлоротиазида, ирбесартан при гипотонии, олигурии и гиперкалиемии. Если возникает олигурия, может потребоваться поддержка артериального давления и почечной перфузии, а также обменное переливание или диализ для реверсии гипотонии и / или поддержки функции почек.

Солнечный свет (УФ)

Светочувствительность была отмечена при использовании антигипертензивных диуретиков. Пациентам следует избегать чрезмерного воздействия солнечных лучей (УФ) и гидрохлоротиазида, терапию ирбесартаном следует прекратить в случае возникновения фототоксичности.

Влияние активных веществ на кровяное давление носит повышающий характер.

Препараты понижают кровяное давление при почечной экскреции натрия, ирбесартан снижает кровяное давление, избирательно блокируя действие олигопептидного гормона II, основного вазоактивного гормона ренин-ангиотензиновой системы, ирбесартан имеет тенденцию обращать гипокалиемию, вызванную гидрохлоротиазидом, Этот эффект связан с дозой irbesartan. Препараты снижают скорость клубочковой фильтрации, что способствует снижению эффективности препарата у больных с почечной недостаточностью. Изменения в объеме плазмы вызывают повышение активности ренина в плазме и секреции альдостерона. В целом, диуретики могут переносить толерантность к глюкозе и нарушения липидов. Irbesartan, Гидрохлоротиазид (HCTZ) вводится перорально. Влияние irbesartan на снижение артериального давления является дополнительным к эффекту HCTZ. Фармакокинетическое взаимодействие между гидрохлоротиазидом и irbesartanом отсутствует. Ирбесартан. Фармакокинетика линейна в диапазоне терапевтических доз, однако кривая гипотензивная доза-ответ является нелинейной, с пропорционально небольшим снижением артериального давления, достигаемым при увеличении дозировки. После перорального или внутривенного введения, радиоактивно меченного irbesartan более 80% радиоактивности циркулирующей плазмы обусловлено измененным ирбесартаном. Основным циркулирующим метаболитом является неактивный конъюгат irbesartan с глюкуронидом (около 6%). Ирбесартан и его метаболиты выводятся как желчевыводящими, так и почечными путями. Около 80% радиоактивно меченной дозировки выделяется с мочой и примерно 80% с калом – ирбесартан или ирбесартан глюкуронид. Период полувыведения irbesartan составляет около 11-15 часов.

Тиазидный диуретик и блокатор олигопептидного гормона II, имеет показания для проведения лечебного курса с аддитивной эффективности при гипертензии. Продукт принимается единожды в 24 часа. Может происходить потеря калия irbesartan из-за гидрохлоротиазида.

Температурный режим не более +30 градусов. Исключить возможность принятия детьми препарата. Коапровель в Москве отпускается по рецепту. Коапровель заказать можно у нас, мы осуществляем доставку в любую область страны.

Источник: https://wer.ru/opisanie/koaprovel/

НеБолеем
Добавить комментарий