Корвитол

Корвитол® 50 (Corvitol® 50) – инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действия

Корвитол

Последняя актуализация описания производителем 18.07.2005

Метопролол* (Metoprolol*) C07AB02 Метопролол

Корвитол® 50

Таблетки1 табл.
метопролола тартрат50 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; повидон; натрия кроскармеллоза; тальк; кремния диоксид высокодисперсный

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 или 5 блистеров.

Корвитол® 100

Таблетки1 табл.
метопролола тартрат100 мг
вспомогательные вещества: лактозы моногидрат; магния стеарат; повидон; натрия кроскармеллоза; тальк; кремния диоксид высокодисперсный

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 3 или 5 блистеров.

Круглые, плоскопараллельные таблетки белого цвета, со скошенными кромками, снабженные односторонней насечкой для деления.

Является липофильным селективным бета1-адреноблокатором без внутренней симпатомиметической активности со слабовыраженным мембраностабилизирующим действием.

Фармакологическое действие — антиаритмическое, гипотензивное, антиангинальное.

Блокируя в невысоких дозах бета1-адренорецепторы сердца, уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция, оказывает отрицательное хроно-, дромо-, батмо- и инотропное действие (урежает ЧСС, угнетает проводимость и возбудимость, снижает сократимость миокарда).

ОПСС в начале применения бета-адреноблокаторов (в первые 24 ч после перорального приема) увеличивается (в результате реципроктного возрастания активности альфа-адренорецепторов и устранения стимуляции бета2-адренорецепторов), которое через 1–3 дня возвращается к исходному, а при длительном назначении — снижается.

Гипотензивное действие обусловлено уменьшением сердечного выброса и синтеза ренина, угнетением активности ренин-ангиотензиновой системы (имеет большое значение у больных с исходной гиперсекрецией ренина) и ЦНС, восстановлением чувствительности барорецепторов дуги аорты (не происходит усиления их активности в ответ на снижение АД) и, в итоге, уменьшением периферических симпатических влияний. Снижает повышенное АД в покое, при физическом напряжении и стрессе.

Гипотензивный эффект развивается быстро (сАД снижается через 15 мин, максимально — через 2 ч) и продолжается в течение 6 ч, дАД изменяется медленнее: стабильное снижение наблюдается после нескольких недель регулярного приема.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Уменьшает число и тяжесть приступов стенокардии и повышает переносимость физической нагрузки.

Антиаритмический эффект обусловлен устранением аритмогенных факторов (тахикардии, повышенной активности симпатической нервной системы, увеличенного содержания цАМФ, артериальной гипертензии), уменьшением скорости спонтанного возбуждения синусового и эктопического водителей ритма и замедлением AV проводимости (преимущественно в антероградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV узел и по дополнительным путям.

При суправентрикулярной тахикардии, мерцании предсердий, синусовой тахикардии при функциональных заболеваниях сердца и гипертиреозе, урежает ЧСС, или даже может привести к восстановлению синусового ритма. Предупреждает развитие мигрени.

При применении в средних терапевтических дозах, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов, оказывает менее выраженное влияние на органы, содержащие бета2-адренорецепторы (поджелудочная железа, скелетные мышцы, гладкая мускулатура периферических артерий, бронхов и матки) и на углеводный обмен. При применении в больших дозах (более 100 мг/сут) оказывает блокирующий эффект на оба подтипа бета-адренорецепторов.

Метопролол быстро и почти полностью (95%) всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается через 1–2 ч после приема внутрь. T1/2 — в среднем 3,5 ч (в пределах от 1 до 9 ч). Подвергается интенсивному пресистемному метаболизму, биодоступность составляет 50% при первом приеме и возрастает до 70% при повторном применении. Прием пищи повышает биодоступность на 20–40%.

Биодоступность метопролола увеличивается при циррозе печени. Связывание с белками плазмы крови — 10%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер. Выделяется в грудное молоко в незначительных количествах. Метаболизируется в печени, два метаболита обладают бета-адреноблокирующей активностью. В метаболизме препарата принимает участие ферментная система CYP2D6.

Около 5% препарата выводится в неизмененном виде почками.

Лечение больных со сниженной функцией почек не требует коррекции дозы препарата. Нарушение функции печени замедляет метаболизм препарата, и в случаях недостаточности функции печени доза препарата должна быть снижена. Не удаляется при гемодиализе.

Артериальная гипертензия (в качестве монотерапии или в комбинации с другими антигипертензивными средствами), в т.ч. гиперкинетический тип, тахикардия.

ИБС: инфаркт миокарда (вторичная профилактика), профилактика приступов стенокардии.

Нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, желудочковая экстрасистолия).

Профилактика приступов мигрени.

Повышенная чувствительность к метопрололу или другим компонентам препарата, другим бета-адреноблокаторам, кардиогенный шок, AV-блокада II–III степени, синоатриальная блокада, синдром слабости синусового узла, выраженная брадикардия (ЧСС

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_16055.htm

Корвитол : инструкция по применению

Корвитол

Следует сообщить лечащему врачу или работнику аптеки о приеме в настоящее время или в недавнем прошлом других лекарственных препаратов, в том числе препаратов, отпускаемых без рецепта.

Уровень метопролола в плазме крови (а следовательно, и потенциальное действие Корвитола'*' 50) может увеличиться при приеме следующих лекарственных средств:

– определенные лекарственные средства для лечения психических расстройств (например, содержащие флуоксетин, пароксетин, бупропиои, тиоридазин)

– определенные лекарственные средства для лечения нарушений сердечного ритма (содержащие хинидин или пропафенон)

– определенные лекарственные средства для лечения вирусных заболеваний (например, содержащие ритонавир)

– определенные лекарственные средства для лечения аллергии (ангигистаминиыс препараты, например, дифенилгидрамин)

– определенные лекарственные средства для лечения малярии (например, содержащие гидроксихлорохин или хинин)

– определенные лекарственные средства для лечения грибковых заболеваний (например, содержащие тербинафин)

– определенные лекарственные средства для лечения язвенной болезни желудка (например, содержащие циметидин)

Уровень метопролола в плазме крови (а следовательно, и потенциальное действие Корвитола 50) может уменьшится при приеме следующих лекарственных средств:

– рифампицин (лекарственное вещество, применяемое, в частности, при лечении туберкулеза или проказы)

– дексаметазон (лекарственное вещество, по действию похожее на естественный i ормон кортизол, оказывающее, например, противовоспалительное действие)

Значительное снижение кровяного давления может наблюдаться при одновременном приеме со следующими лекарственными препаратами:

– определенные лекарс твенные средства для лечения психических расстройст в (трицикличеекие антидепрессанты, барбитураты и фенотиазины)

– нитроглицерин (препарат для лечения стенокардии)

– препараты, увеличивающие выделение мочи (диуретики)

– препараты, снижающие высокое артериальное давление (противогипертонические средства)

– сосудорасширяющие препараты (вазодилататоры)

Если вы применяете инсулин или другие лекарственные средства, понижающие уровень сахара в крови (противодиабетическис препараты), в ходе лечения Корвитолом® 50 их действие может быть усилено или пролонгировано. Это может привести к пониженному содержанию сахара в

крови (гипогликемии). Признаки, предупреждающие о низком уровне сахара в крови, в частности, повышенная частота сердечных сокращений (тахикардия) и дрожание пальцев рук (тремор), могу быть маскированы или подавлены приемом Корвитола® 50. Поэтому необходима регулярная проверка уровня сахара в крови.

При сопутствующем приеме Корвитола10 50 и определенных лекарственных средств для лечения сердечных нарушений (антагонистов кальция типа вераиамила и дилтиазема, а также дизопирамида), возможно чрезмерное падение кровяного давления, значительное снижение частоты сердечных сокращений (брадикардия) или другие нарушения ритма сердца. В таком случае необходим тщательный мониторинг функции сердца вашим врачом.

При сопутствующем применении Корвитола* 50 и определенных лекарственных средств для снижения повышенного кровяного давления (антагонистов кальция типа нифедипина) в отдельных случаях возможно развитие слабости сердечной мышцы (сердечная недостаточность).

При сопутствующем применении Корвитола® 50 и лекарственных средст в для лечения нарушения сердечного ритма возможно взаимное усиление действия лекарственных средств по ослаблению производительности сердца (кардиодепрессивное действие).

По одновременном применении со следующими лекарственными препаратами возможно чрезмерное падение частоты сердечных сокращений или нарушение сердечной проводимости:

– определенные лекарственные средства, используемые для увеличения производительности сердца при слабости сердечной мышцы (сердечные гликозиды)

– определенные лекарственные средства, используемые для снижения повышенного кровяного давления (резерпин, альфа-метилдопа, гуанфацин и клонидин)

В случае резкой отмены клонидина при сопутствующем приеме Корвитола® 50 и клонидина возможно чрезмерное повышение кровяного давления. Поэтому прекращать прием клонидина можно только через несколько дней после окончания приема Корвитола® 50.

Затем постепенно можно снизить дозу клонидина.

При сопутствующем приеме Корвитола® 50 и порэпинефрина, эпинсфрина или других симпатомимстических веществ (веществ, которые вызывают такие же эффекты, например, по повышению кровяного давления, что и естественные для организма вещества норэпинефрин и эпинефрин), возможно значительное повышение кровяного давления.

Данные вещества содержатся, например, в некоторых препаратах от кашля, назальных и глазных каплях).

При лечении аллергических реакций эпинефрином возможно уменьшение отклика на эпинефрин на фоне терапии Корвитолом® 50.

Из-за возможного сильного повышения кровяного давления не следует применяв ингибиторы моноаминоксидазы (МАО) (лекарственные средства, используемые в некоторых формах для подавления болезни Паркинсона) совместно с Корвитолом® 50.

Индометацин (лекарственное вещество, используемое для лечения ревматизма) и рифампицин (лекарственное вещество, применяемое, в частности, при лечении туберкулеза или проказы) могут ослаблять эффект снижения кровяного давления Корвитолом® 50.

Корвитол® 50 может замедлять выведение лидокаина (лекарствснно1 о вещества, применяемого для местной анастезии) из организма.

Совместное применение Корвитола® 50 и анестетиков может вызвать более значительное понижение кровяного давления. Эффекты ослабления производительности сердца (негативный инотропный эффект) указанных выше лекарственных средств могут усиливать друг друга.

Вызываемое определенными лекарственными средствами временное расслабление скелетной мускулатуры (мышечные релаксанты периферического действия такие, как суксаметониум, тубокурарин) может быть усилено Корвитолом® 50 (усиление нейромышечной блокады).

В случае, когда необходимо применение общей анестезии или использование мышечных релаксантов периферического действия, пожалуйста, обязательно сообщите врачу- анестезиологу, если вы не прекратили прием Корвитола* 50 перед этим.

Источник: https://apteka.103.by/korvitol-instruktsiya/

Корвитол — эффективное средство для лечения щитовидной железы

Корвитол

Корвитол представляет группу бета-адреноблокаторов. Отличается препарат однокомпонентным составом. К преимуществам относят достаточный уровень эффективности и приемлемую стоимость. Его назначают пациентам разного возраста. Причем в большинстве случаев дозировка не пересчитывается.

Корвитол представляет группу бета-адреноблокаторов.

Форма выпуска, состав и упаковка

Характеризуется лекарство твердой структурой. Приобрести его можно в 2 исполнениях: таблетки с дозировкой активного вещества 50 и 100 мг. В качестве главного компонента выступает метопролола татрат. Другие соединения в составе не проявляют активности при терапии. К ним относят:

  • лактозы моногидрат;
  • натрия кроскармеллоза;
  • магния стеарат;
  • повидон;
  • кремния диоксид высокодисперсный;
  • тальк.

Выпускается препарат в упаковке, содержащей 3 или 5 блистеров (по 10 таблеток в каждом).

Выпускается препарат в упаковке, содержащей 3 или 5 блистеров (по 10 таблеток в каждом).

Фармакологическое действие Корвитола

Лекарство характеризуется отсутствием внутренней симпатомиметической активности. У него слабо выражен мембраностабилизир. Главные свойства:

  • нормализация давления при гипертонии;
  • успокаивающее действие: лекарство помогает нормализовать сердечный ритм;
  • устраняются симптомы ишемии миокарда.

Препарат действует угнетающе на ЦНС, дополнительно уменьшается интенсивность процесса синтеза ренина. Благодаря этому обеспечивается гипотензивный эффект. Под воздействием Корвитола уменьшается уровень чувствительности барорецепторов аорты, снижается АД.

Антиангинальное (успокаивающее) действие обусловлено уменьшением ЧССС. Кроме того, потребность мышечных тканей сердца в кислороде падает. Вследствие этих процессов исчезает чувствительность к симпатическим интервенциям. Перфузия миокарда восстанавливается, увеличивается диастола.

При применении препарата потребность мышечных тканей сердца в кислороде падает.

Благодаря этому снижается вероятность развития стенокардии, у пациентов уменьшается частота этих приступов. Кроме того, переносится данное патологическое состояние намного легче. Повышается устойчивость к более интенсивным физическим нагрузкам. При патологиях, сопровождающихся тахикардией, нормализуется сердечный ритм. Препарат характеризуется противомигренозным действием.

Пик активности Корвитола наступает через 120 минут, при этом отмечается наибольшая концентрация метопролола в плазме. Действующее вещество всасывается из желудка в существенном количестве (95% общей дозы).

В процессе метаболизации задействована печень (здесь происходит трансформация активного вещества) и почки (выводят метаболиты). Рассматриваемое лекарство может проникать через гематоэнцефалический барьер.

Отмечают факторы, способствующие увеличению биодоступности Корвитола: цирроз печени, прием пищи. В обоих случаях данный показатель возрастает на 20-40%. Вещества, которые высвобождаются в процессе метаболизации, характеризуются активностью как бета-адреноблокаторы.

При сильном поражении печени возможно снижение биодоступности лекарства. В данном случае уменьшается интенсивность процесса метаболизации, т. к. он протекает в этом органе. Длительность периода полувыведения компонентов препарата варьируется в пределах от 1 до 9 часов.

От чего помогает Корвитол?

Целесообразно применять это средство при таких патологических состояниях:

  • артериальная гипертензия;
  • стенокардия (профилактика появления приступов, снижение интенсивности их симптомов);
  • нарушения сердечного ритма, например, тахикардия, аритмия и пр.;
  • инфаркт миокарда и признаки ишемии;
  • предупреждение появления мигрени.

Препарат допустимо использовать в качестве самостоятельного средства. Это обусловлено достаточным уровнем эффективности Корвитола. Кроме того, разрешено назначать его вместе с другими антигипертензивными препаратами.

Режим дозирования

Схема терапии подбирается с учетом ряда факторов: тип заболевания, общее состояние организма пациента, возраст, наличие других патологий сердечно-сосудистой системы.

Таблетки принимают после приема пищи, что позволяет избежать неконтролируемого усиления активности препарата. Разжевывать их не следует. Нужно запивать таблетки водой.

Различные схемы приема препарата с учетом вида заболевания:

  • Приступы стенокардии, гипертонии. Рекомендуемая суточная доза – 0,1 г. Допустимо применять по 1 или 2 шт. в сутки, при необходимости дозу увеличивают. Предельное суточное количество – 0,2 г. В данном случае препарат делят на 2 приема: по 0,1 г утром и вечером.
  • Инфаркт миокарда. Таблетки нужно принимать небольшими дозами: по 0,025-0,05 г. Перерыв между приемами – 12 часов. Если необходимо, данное количество увеличивается в несколько раз. При этом предельная суточная доза составляет 0,1-0,2 г. Однако в данном случае нужно контролировать состояние организма больного с помощью ЭКГ, изменения уровня АД.
  • Нарушения сердечного ритма: назначают 0,05-0,1 г препарата. Эту дозу можно принять однократно или разделить на 2 приема.
  • Предупреждение приступов мигрени. Суточное количество лекарства составляет 0,1 г. Его можно разделить на 2 приема или принять за 1 раз. Когда устраняются острые признаки патологического состояния, дозу уменьшают. Делается это в индивидуальном порядке.

Длительность курса зависит от состояния организма больного, разновидности патологии.

Побочное действие Корвитола

Препарат способствует появлению множества негативных реакций со стороны разных систем:

  • ЦНС: постоянная обеспокоенность, возбужденное или, наоборот, сонливое состояние, нарушение сна, расстройство чувствительности, ухудшение реакций (двигательных, психических), ослабление организма, быстрая утомляемость, головокружения, ухудшение памяти, нарушение сознания, слабость в мягких тканях, депрессия.
  • ССС: отечность, артериальная гипотензия, брадикардия, учащенное сердцебиение, головокружение, потеря сознания, одышка, повышение интенсивности признаков заболеваний периферических сосудов, что часто сопровождается нарушением микроциркуляции, ухудшение проводимости сердечной мышцы.
  • Есть вероятность нарушения слуха, снижения остроты зрения. Отмечается уменьшение интенсивности работы слезной железы (секрет вырабатывается менее интенсивно). Слизистые оболочки становятся более сухими. Иногда диагностируют конъюнктивит.
  • Наружные покровы: развивается гипергидроз, сопровождается данная патология повышением потоотделения, алопеция (это обратимый процесс), усиливаются проявления псориаза. У некоторых пациентов диагностируют фотодерматоз. Могут покраснеть наружные покровы.
  • ЖКТ: меняется структура кала, возникает тошнота и рвота, боли в области живота, вкусовые рецепторы перестают выполнять свою главную задачу, появляется сухость в ротовой полости.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Возрастает риск развития гипергликемии, гипогликемии, гипотиреоза.
  • Нарушается работа системы кроветворения, что может привести к изменению состава биологической жидкости.
  • Иногда развивается аллергия. Данное патологическое состояние сопровождается сыпью, зудом. У людей со склонностью к аллергическим реакциям развивается крапивница.
  • Редко отмечается увеличение веса, снижение либидо. Если резко прекратить принимать препарат, появляется стенокардия, повышается уровень давления (признаки синдрома отмены).

Противопоказания к применению

У лекарства много ограничений:

  • гиперчувствительность к любому из компонентов в составе, отмечается также запрет на применение других активных веществ, содержащихся в аналогах-адреноблокаторах;
  • брадикардия, сопровождающаяся явными признаками;
  • тяжелые патологии, вызванные нарушением периферического кровообращения;
  • синоатриальная блокада и блокада II, III степени;
  • сердечная недостаточность;
  • гипотония;
  • стенокардия Принцметала;
  • инфаркт миокарда в острой форме.

Отмечают и ряд относительных противопоказаний. Например, допустимо лишь по жизненным показаниям назначать препарат больным с феохромоцитомой, сахарным диабетом. К этой же группе относят тяжелые формы печеночной и почечной дисфункции, AV-блокаду первой степени, бронхиальную астму, метаболический ацидоз, некоторые болезни легких (эмфизема).

Особые указания

При терапии Корвитолом рекомендуется контролировать показатель глюкозы в крови, ЧСС и артериального давления.

Важно правильно завершить курс терапии. При этом доза сокращается постепенно. Длительность периода отмены составляет 10 дней.

При некоторых патологических состояниях, например, бронхиальной астме дополнительно назначают бета2-адреноблокаторы. Больным феохромоцитомой рекомендуют использовать альфа-адреноблокаторы наряду с Корвитолом.

Пожилым пациентам требуется контроль показателей печени. При развивающейся брадикардии пересчитывается дозировка.

Управлять автомобилем в период лечения запрещено. Это обусловлено усилением гипотензивного эффекта, вероятностью появления головокружений, ухудшением зрения, нарушением сознания и развитием прочих негативных реакций.

Применение при беременности и кормлении грудью

Особенностью Корвитола является способность выделяться из организма через грудное молоко, а также проникать через плаценту. Однако даже воздействие незначительных доз препарата может привести к непоправимым последствиям. Достоверная информация о безопасности влияния Корвитола отсутствует, поэтому нужно прекратить лечение данным средством в период лактации.

Лечение Корвитолом при беременности и в период лактации нужно прекратить.

Применение у детей

Запрещено использовать лекарство пациентам до 18 лет.

Применение при нарушениях функции почек

Препарат допустимо назначать в этом случае. Корректировка количества действующего вещества метопролола не требуется.

Передозировка

При регулярном повышении дозы возникают следующие проявления:

  • шоковое состояние;
  • потеря сознания;
  • кома;
  • AV-блокада, редко – остановка сердца;
  • головокружение;
  • брадикардия;
  • сильное снижение давления;
  • аритмия;
  • нарушение дыхательной функции;
  • тошнота.

Для устранения данных проявлений рекомендуется промыть пациенту желудок. Назначают сорбенты. После этого начинают симптоматическую терапию с учетом клинической картины.

При передозировке рекомендуется промыть пациенту желудок.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном использовании Корвитола с ингибиторами МАО сильно снижается давление. Между приемом этих препаратов делают перерыв не менее 14 дней.

Запрещено вводить Верапамил при терапии Корвитолом, что может привести к летальному исходу по причине остановки сердца.

Средства для общей анестезии способствуют снижению АД, подавлению деятельности миокарда.

Этанол оказывает угнетающее влияние на ЦНС во время лечения данным препаратом.

Бета-адреностимуляторы, некоторые средства НПВС, Кокаин – все они способствуют снижению эффективности Корвитола.

Инсулин может привести к развитию гипогликемии.

Если одновременно применять диуретики, прочие гипотензивные лекарства или Нитроглицерин, существенно снижается давление.

Корвитол лучше всего не применять совместно с другими лекарственными средствами.

Частота сердечных сокращений уменьшается, если использовать средства для общего наркоза, сердечные гликозиды и ряд препаратов: Дилтиазем, антиаритмические, Гуанфацин, Резерпин, Альфа-метилдопа, Клонидин.

Рифампицин и барбитураты способствуют повышению интенсивности метаболизма метопролола.

Циметидин, фенотиазины и средства контрацепции для перорального применения провоцируют рост концентрации активного компонента в плазме.

Контрастные вещества на основе йода, используемые при проведении аппаратных обследований, являются причиной увеличения риска развития анафилактических реакций.

Метопролол способствует росту концентрации Лидокаина в плазме.

Условия и сроки хранения

Температура в помещении не должна превышать +25°С. Допустимо использовать лекарство в течение 3 лет с даты производства.

Температура в помещении не должна превышать +25°С.

Условия отпуска из аптек

Приобрести препарат можно только по рецепту. Это обусловлено его агрессивным действием на организм.

Цена

Средняя стоимость по территории России – 225 рублей. Для сравнения, на Украине цена такая же (в пересчете на национальную валюту).

Аналоги

Распространенные заменители:

  • Атенолол;
  • Беталок (Швейцария);
  • Метозок (Акрихин, Россия);
  • Метокард (Польша);
  • Атенолол (Дарница, Украина)
  • Вазокардин (Словакия) и пр.

Отзывы

Анастасия, 39 лет, г. Ставрополь.

Это сильное средство. При моей предельной гипертонии (давление под 200 мм рт. ст) спасаюсь только им. Злоупотреблять препаратом нельзя, т. к. сильно снижается АД с его помощью, что также вредно, как и гипертония.

Марина, 34 года, г. Пермь.

Мама принимает этот препарат от давления. Он помогает быстро, но имеет много побочных явлений. У моей мамы ухудшается память и снижается внимательность, поэтому она принимает препарат не регулярно, а при острой необходимости.

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/lekarstva/korvitol

Корвитол таблетки 50мг N50 ➤ инструкция по применению

Корвитол

1 таб. метопролола тартрат 50 мг. Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат – 110.

Фармакологический эффект

Кардиоселективный бета1-адреноблокатор без внутренней симпатомиметической активности. Оказывает гипотензивное, антиангинальное и антиаритмическое действие.

Понижает автоматизм синусового узла, уменьшает ЧСС, замедляет AV-проводимость, снижает сократимость и возбудимость миокарда, уменьшает минутный объем сердца, снижает потребность миокарда в кислороде. Подавляет стимулирующее влияние катехоламинов на сердце при физической и психоэмоциональной нагрузке.

Вызывает гипотензивный эффект, который стабилизируется к концу 2-й недели курсового применения. При стенокардии напряжения метопролол снижает частоту и тяжесть приступов. Нормализует сердечный ритм при наджелудочковой тахикардии и мерцании предсердий.

При инфаркте миокарда способствует ограничению зоны ишемии сердечной мышцы и уменьшает риск развития фатальных аритмий, снижает возможность возникновения рецидивов инфаркта миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы.

Показания

Артериальная гипертензия, профилактика приступов стенокардии, нарушения ритма сердца (наджелудочковая тахикардия, экстрасистолия), вторичная профилактика после перенесенного инфаркта миокарда, гиперкинетический кардиальный синдром (в т.ч. при гипертиреозе, НЦД). Профилактика приступов мигрени.

Противопоказания

AV-блокада II и III степени, синоатриальная блокада, брадикардия (ЧСС менее 50 уд./мин), СССУ, артериальная гипотензия, хроническая сердечная недостаточность IIБ-III стадии, острая сердечная недостаточность, кардиогенный шок, метаболический ацидоз, выраженные нарушения периферического кровообращения, повышенная чувствительность к метопрололу.

Способ применения и дозы

При приеме внутрь средняя доза составляет 100 мг/сут в 1-2 приема. При необходимости суточную дозу постепенно увеличивают до 200 мг. При в/в введении разовая доза – 2-5 мг; при отсутствии эффекта повторное введение возможно через 5 мин. Максимальные дозы: при приеме внутрь суточная доза – 400 мг, при в/в введении разовая доза – 15-20 мг.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны брадикардия, артериальная гипотензия, нарушения AV-проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности.

Со стороны пищеварительной системы: в начале терапии возможны сухость во рту, тошнота, рвота, диарея, запор; в отдельных случаях – нарушения функции печени.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: в начале терапии возможны слабость, утомляемость, головокружение, головная боль, мышечные судороги, ощущение холода и парестезии в конечностях; возможны уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит, ринит, депрессия, нарушения сна, кошмарные сновидения.

Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях – тромбоцитопения. Со стороны эндокринной системы: гипогликемические состояния у больных с сахарным диабетом. Со стороны дыхательной системы: у предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.

Взаимодействие с другими препаратами

При одновременном применении с антигипертензивными средствами, диуретиками, антиаритмическими средствами, нитратами, возникает риск развития выраженной артериальной гипотензии, брадикардии, AV-блокады. При одновременном применении с барбитуратами ускоряется метаболизм метопролола, что приводит к уменьшению его эффективности.

При одновременном применении с гипогликемическими средствами возможно усиление действия гипогликемических средств. При одновременном применении с НПВС возможно уменьшение гипотензивного действия метопролола. При одновременном применении с опиоидными анальгетиками взаимно усиливается кардиодепрессивный эффект.

При одновременном применении с периферическими миорелаксантами возможно усиление нервно-мышечной блокады. При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза повышается риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с пероральными контрацептивами, гидралазином, ранитидином, циметидином повышается концентрация метопролола в плазме крови. При одновременном применении с амиодароном возможны артериальная гипотензия, брадикардия, фибрилляция желудочков, асистолия. При одновременном применении с верапамилом повышается Cmax в плазме крови и AUC метопролола.

Снижается минутный и ударный объем сердца, частота пульса, артериальная гипотензия. Возможно развитие сердечной недостаточности, диспноэ и блокады синусового узла. При в/в введении верапамила на фоне приема метопролола существует угроза остановки сердца. При одновременном применении возможно усиление брадикардии, вызванной гликозидами наперстянки.

При одновременном применении с декстропропоксифеном повышается биодоступность метопролола. При одновременном применении с диазепамом возможно снижение клиренса и увеличение АUC диазепама, что может привести к усилению его эффектов и уменьшению скорости психомоторных реакций.

При одновременном применении с дилтиаземом повышается концентрация метопролола в плазме крови вследствие ингибирования его метаболизма под влиянием дилтиазема. Аддитивно угнетается влияние на деятельность сердца в связи с замедлением проведения импульса через AV-узел, вызываемым дилтиаземом.

Возникает риск развития выраженной брадикардии, значительного уменьшения ударного и минутного объема. При одновременном применении с лидокаином возможно нарушение выведения лидокаина.

При одновременном применении с мибефрадилом у пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови и увеличение риска развития токсических эффектов. При одновременном применении с норэпинефрином, эпинефрином, другими адрено- и симпатомиметиками (в т.ч.

в форме глазных капель или в составе противокашлевых средств) возможно некоторое повышение АД. При одновременном применении с пропафеноном повышается концентрация метопролола в плазме крови и развивается токсическое действие. Полагают, что пропафенон ингибирует метаболизм метопролола в печени, уменьшая его клиренс и повышая сывороточные концентрации.

При одновременном применении с резерпином, гуанфацином, метилдопой, клонидином возможно развитие выраженной брадикардии. При одновременном применении с рифампицином уменьшается концентрация метопролола в плазме крови. Метопролол может вызвать небольшое уменьшение клиренса теофиллина у курящих пациентов.

Флуоксетин ингибирует изофермент CYP2D6, это приводит к угнетению метаболизма метопролола и его кумуляции, что может усиливать кардиодепрессивное действие и вызывать брадикардию. Описан случай развития летаргии. Флуоксетин и главным образом его метаболиты характеризуются длительным T1/2, поэтому вероятность лекарственного взаимодействия сохраняется даже через несколько дней после отмены флуоксетина. Имеются сообщения об уменьшении клиренса метопролола из организма при одновременном применении с ципрофлоксацином. При одновременном применении с эрготамином возможно усиление нарушений периферического кровообращения. При одновременном применении с эстрогенами уменьшается антигипертензивное действие метопролола. При одновременном применении метопролол повышает концентрацию этанола в крови и удлиняет его выведение.

КОРВИТОЛ: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Корвитол
Корвитол – это препарат регулирующий артериальное давление. При применении препарата отмечается уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, а также скорости проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу. После перорального применения метопролол хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте.

Для препарата характерен эффект первого прохождения через печень, системная биодоступность достигает 50%. Около 12% препарата связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов и соединений, не обладающих фармакологической активностью.

Пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 1,5-2 часа после перорального применения. Выводится преимущественно почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения достигает 3-5 часов.

У пациентов, страдающих циррозом печени, отмечается увеличение плазменных концентраций метопролола, в связи с замедлением его метаболизма.

Показания к применению

Препарат Корвитол применяется для терапии пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе: артериальная гипертензия, в том числе функциональная; ишемическая болезнь сердца, в том числе препарат применяется для лечения острого инфаркта и профилактики реинфаркта; аритмии, в том числе функциональная тахикардия и суправентрикулярная тахиаритмия. Кроме того, препарат может применяться как профилактическое средство при мигрени.

Способ применения

Препарат Корвитол принимают перорально, таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. В случае необходимости таблетку можно делить. Корвитол рекомендуется принимать после приема пищи.

Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от характера заболевания и личных особенностей пациента. Пациентам с артериальной гипертензией и стенокардией обычно назначают по 50мг препарата 1-2 раза в сутки или 100мг препарата 1 раз в сутки.

В случае необходимости суточную дозу препарата можно увеличить до 200мг, разделив её на 2 приема. При необходимости применения препарата в суточной дозе 200мг следует регулярно проводить контроль артериального давления.Пациентам с аритмией обычно назначают по 100мг препарата 1-2 раза в сутки.

Пациентам с острым инфарктом миокарда показано введение 5мг метопролола внутривенно, после чего в зависимости от переносимости метопролола повторно вводят препарат через каждые 2 минуты до достижения общей дозы 15мг (но не более 5мг препарата за одно введение).

Если препарат хорошо переносится пациентом, то спустя 15 минут после внутривенного введения последней дозы назначают однократно 50мг метопролола перорально (1 таблетка препарата Корвитол 50 или 1/2 таблетки препарата Корвитол 100). Далее в течение 48 часов следует принимать 50мг препарата каждые 6 часов.

При введении внутривенно общей дозы препарата менее 15мг первая пероральная доза препарата должна составлять 25мг (1/2 таблетки препарата Корвитол 50). После завершения неотложной терапии следует перейти на прием препарата Корвитол в дозе 100мг 2 раза в сутки.

Терапия острого инфаркта миокарда должна проводиться в условиях стационара при постоянном мониторинге артериального давления и ЭКГ.В качестве профилактического средства пациентам, страдающим мигренью, обычно назначают по 100мг препарата 1-2 раза в сутки.Максимальная суточная доза препарата – 400мг.

В случае развития артериальной гипотензии, а также снижения частоты сердечных сокращений, которые требуют вмешательства, следует прекратить прием препарата.Пациентам пожилого возраста, а также пациентам, страдающим нарушением функции почек, коррекция дозы препарата не требуется.Пациентам с нарушением функции печени необходимо корректировать дозу метопролола.

В случае если прием препарата необходимо прекратить рекомендуется постепенно снижать дозу метопролола, в связи с риском развития синдрома отмены.Перед проведением оперативных вмешательств следует предупреждать анестезиолога о приеме препарата Корвитол.

Беременность

:
Препарат Корвитол может быть назначен в период беременности лечащим врачом, в случае если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода. В ходе исследований было установлено, что метопролол может ухудшать плацентарный кровоток, вследствие чего существует риск развития пороков у плода.

При применении других препаратов группы бета-адреноблокаторов отмечались выкидыши, гибель плода и преждевременные роды. При применении препарата в третьем триместре беременности возможно развитие брадикардии, гипогликемии и артериальной гипотензии у новорожденного.

Рекомендуется прекратить прием препарата за 2-3 дня до предполагаемой даты родов, если прием препарата не был прекращен необходимо контролировать состояние новорожденного в течение нескольких суток.

Препарат выделяется с грудным молоком, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания. Для того чтобы уменьшить концентрацию препарата в грудном молоке следует принимать препарат за 3-4 часа до кормления.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном применении метопролола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазидами, диуретическими лекарственными средствами, нитроглицерином, а также лекарственными препаратами, обладающими вазодилатирующим и гипотензивным действием возможно развитие гипотензии.

При применении антагонистов кальция (типа нифедипина) одновременно с метопрололом возможно развитие гипотензии и сердечной недостаточности.

При назначении метопролола пациентам, получающим терапию сердечными гликозидами, метилдопой, резерпином, гуанфацином, амиодароном, лекарственными средствами группы антагонистов кальция (типа верапамила и дилтиазема), а также другими антиаритмическими препаратами повышается риск развития нарушений сердечного ритма, гипотензии, сердечной недостаточности и остановки сердца. Внутривенное введение данных препаратов одновременно с приемом препарата Корвитол противопоказано, кроме случаев проведения интенсивной терапии.При необходимости сочетанного применения препарата с инсулином и пероральными противодиабетическими препаратами следует проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови.При применении препарата Корвитол одновременно с лекарственными средствами угнетающими CYP 2D6 возможно увеличение плазменных концентраций метопролола и развитие токсических эффектов.При одновременном применении метопролола и клонидина прием метопролола следует прекратить за несколько дней до отмены клонидина.

Одновременное применение препарата с ганглиоблокаторами, ингибиторами моноаминооксидазы и другими бета-адреноблокаторами (независимо от формы выпуска) должно происходить под тщательным контролем лечащего врача.

Рекомендованный перерыв в лечении между приемом метопролола и ингибиторов МАО – 14 дней.Адрено- и симпатомиметики несколько снижают эффективность метопролола при одновременном применении. Индометацин и рифампицин способствуют уменьшению плазменных концентраций метопролола.

Препарат нарушает выведение лидокаина.При сочетанном применении препарата с йодсодержащими рентгенконтрастными средствами для внутривенного применения повышается риск развития анафилактических реакций.

При одновременном применении препарата с периферическими миорелаксантами повышается риск развития нервно-мышечной блокады.

При одновременном применении препарата с наркотическими средствами отмечается усиление антигипертензивного эффекта метопролола и отрицательного инотропного действия наркотических препаратов.Препарат может способствовать некоторому снижению клиренса теофиллина у курильщиков.Метопролол увеличивает плазменные концентрации этанола.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.Препарат следует хранить в месте недоступном для детей.Срок годности – 3 года.

НеБолеем
Добавить комментарий