Лозартан

Для чего назначают Лозартан?

Лозартан

Устойчивое повышение артериального давления требует постоянной коррекции и симптоматического лечения. Одним из наиболее эффективных препаратов, которые вводятся в курс комплексной терапии при таких проблемах, является Лозартан.

Состав, форма реализации и свойства

Препарат используется для перорального приема при лечении устойчивого повышенного артериального давления у пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми поражениями и гипертонией. Главный компонент медикамента – лозартан калия. Он снижает периферическое сопротивление и сердечный венозный возврат, тем самым уменьшая показатели давления при любом состоянии системы ренин-ангиотензин.

Режим трапез не влияет на биодоступность лекарственного средства.

Форма выпуска медикамента – таблетки 25, 50 и 100 миллиграммов.

Снижение давления производится уже спустя 15 минут после первого приема. Устойчивый эффект сохраняется на протяжении шести часов. Стабильность в терапии достигается путем непрерывного приема в течение трех-шести недель. Продажа осуществляется по рецепту. Стоимость упаковки препарата – от 40 рублей и более.

Препарат хорошо абсорбируется в пищеварительной системе. Максимальная концентрация при биодоступности в 33 процента достигается в течение часа. Остаточные компоненты выводятся преимущественно через почки.

Показания к использованию

Медикамент применяется для терапии устойчивой артериальной гипертензии, при которой наблюдается повышение давления до 140 мм рт. ст. Другие показания:

  • сердечная недостаточность в хронической форме, при которой не наблюдается достаточное снабжение тканей организма кислородом;
  • диабетическая нефропатия, сопровождающаяся прогрессированием артериол, артерий, нарушения метаболических процессов.

Лозартан назначают для терапевтических и профилактических мер. Препарат демонстрирует эффективность при лечении сердечно-сосудистых патологий у пациентов старше 50 лет. Может включаться в состав комплексной терапии иных поражений органов и систем. Не применяется для единичного снижения давления.

Лозартан используется в качестве профилактического средства против инсульта.

При систематическом применении по инструкции лекарственное средство снижает риск развития сердечно-сосудистых поражений.

При протеинурии постоянный прием замедляет прогрессирование патологии. Смертность среди пациентов, страдающих сердечной недостаточностью в совокупности с гипертрофией левого желудочка, сокращается.

Режим приема таблеток, дозировки

Дозы лекарства определяются показанием к применению и могут корректироваться лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Стандартный способ приема:

  1. 50 миллиграммов раз в сутки при артериальной гипертензии. Максимальная дозировка – 100 мг. Коррекция количества производится на усмотрение кардиологов.
  2. 12,5 мг в день с постепенным увеличением дозировки при хронической сердечной недостаточности. Коррекция дозы – раз в неделю.
  3. 50 мг в сутки в качестве профилактического лекарственного средства.

Период лечения проводится с постоянным контролем показателей АД. Для пациентов старше 75 лет определяется индивидуальная дозировка, обычно не превышающая 25 миллиграммов ежедневно. Прием иных корректирующих АД лекарств не производится.

При печеночной недостаточности максимальная суточная дозировка – 25 миллиграммов.

Таблетки от давления Лозартан необходимо принимать ежедневно в одно и то же время. Если время приема будет пропущено, потребуется последующая корректировка часа применения. Медикамент следует запивать чистой водой, не разжевывая и не измельчая иными способами.

Вероятные побочные явления

Лекарственный препарат Лозартан, показания к применению которого включают в себя только явления повышения АД, при правильном лечении хорошо переносится пациентами среднего и пожилого возрастов. Но в редких случаях вероятны следующие реакции:

  • слабость, повышенная утомляемость, хроническая усталость;
  • общее недомогание;
  • тахикардия, аритмия, сердцебиение;
  • абдоминальные боли;
  • нарушение пищеварительных процессов, диарея;
  • боли в области груди;
  • отечность мягких тканей;
  • артралгия;
  • головокружения, мигрени;
  • сухость кожи, гиперемия, эритема;
  • нарушения сна, бессонница, сонливость;
  • диспепсия, тошнота;
  • анемия;
  • повышенное потоотделение;
  • тромбоцитопения;
  • отеки в области дыхательной системы, верхних и нижних дыхательных путей;
  • артрит и артроз;
  • мышечные боли и судороги;
  • общее недомогание, потеря тонуса;
  • метеоризм, повышенное газообразование;
  • бронхит.

В редких случаях вероятно появление временной дисфункции зрительного аппарата (потеря зрения, затуманенность), нарушение координации движения, дезориентация в пространстве. Возможна тяжесть в ногах, боли в спине и шее. Прогрессирование аллергических реакций сопровождается появлением кожной сыпи, крапивницы, обструкции дыхательных путей, отеков глотки и лица.

При передозировках вероятность появления побочных эффектов увеличивается, а проявившиеся реакции усиливаются. Также возможна выраженная тахикардия, брадикардия, устойчивая гипотония. В таких ситуациях пациентам показан диурез, гемодиалез и симптоматическое лечение.

Ограничения и абсолютные противопоказания

Запрещен прием таблеток Лозартан-Плюс, Рихтер и Тева в период беременности и грудного вскармливания, поскольку компоненты медикамента попадают в системный кровоток и проникают в плаценту, молоко матери. Абсолютным противопоказанием является повышенная чувствительность к любому из веществ состава. Иные ограничения, предусмотренные инструкцией:

  • дегидратация;
  • лактазная недостаточность;
  • детский возраст младше 18 лет;
  • повышенный уровень калия в организме;
  • обструктивные состояния желчевыводящих путей;
  • гиперкальциемия;
  • пониженный уровень натрия;
  • подагра;
  • анурия;
  • гипотензия в тяжелой форме;
  • холестаз.

Данных о приеме при прогрессировании тяжелой почечной недостаточности нет, поэтому совмещение лекарства с данным поражением не рекомендовано. Также с осторожностью необходимо проводить лечение у пациентов с выраженным нарушением водно-солевого баланса, печеночной и сердечной недостаточностью (при риске развития аритмии), двусторонним стенозом артерий почек.

Исследования на предмет способности управления транспортными средствами не проводились. Поэтому не рекомендуется одновременный прием лекарства с вождением ТС, а также ведением деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и быстроты реакций.

Лозартан: аналоги и заменители

На сегодня препарат Лозартан, его аналоги и заменители по механизму действия и составу реализуются через аптечные сети по рецепту кардиолога или терапевта. Стоимость лекарств варьируется от 10-20 рублей и выше. Аналоги медикамента выпускаются преимущественно в форме таблеток и производятся в России и за рубежом.

Наименование лекарственного средства Форма реализации Основной активный компонент Назначение Стоимость в аптеках
Каптоприл Таблетки для рассасывания (под язык) Каптоприл Оказывает быстрое гипотензивное действие, вызывает мочегонный эффект. Уменьшает сопротивление сосудов притоку крови и давление в малом круге. 10-50
Козаар Таблетки в оболочке Лозартан Аналог по составу и механизму воздействия. Оказывает длительный гипотензивный эффект, активно применяется для терапии сердечно-сосудистых поражений различного типа. 100-120
Энап Таблетированная форма, 2,5-20 миллиграммов Эналаприл Снижение артериального давления достигается за счет угнетения активности РААС. Преимущество лекарственного средства – низкая вероятность появления аритмии и тахикардии. Длительность действия сохраняется на протяжении суток после приема дозировки. 100-150
Лизиноприл Таблетированная форма Лизиноприл Используется для терапии и профилактики острых и хронических сердечно-сосудистых поражений, инфаркта, гипертонии. Многие пациенты интересуются, что же лучше: Лизиноприл или Лозартан? Медикаменты имеют схожий механизм воздействия, но Лизиноприл обладает более длительным эффектом после приема. 20-40
Рамиприл Капсулы, таблетки Рамиприл Ингибитор АПФ, используется для терапии сердечной недостаточности, гипертонии. Предупреждает инфаркт миокарда, инсульт, коронарную смерть. Обладает накопительным эффектом, сохраняющимся на протяжении нескольких лет после прохождения курса лечения. 120-140

Аналоги могут назначаться терапевтом или кардиологам при наличии только соответствующих показаний. Основанием для замены может стать недостаточная эффективность Лозартана, а также проявление выраженных негативных побочных эффектов, аллергических реакций.

Указанные лекарственные средства не комбинируются между собой, но могут включаться в состав комплексных терапевтических мер. Важно обращать внимание на страну-производителя и вспомогательные вещества состава.

Памятка пациенту о лекарстве

Лозартан относится к числу симптоматических медикаментов, проявляющих устойчивый эффект при длительном применении ежедневно в одно и то же время.

Препарат уменьшает проявления гипертонии, устраняет последствия сердечно-сосудистых поражений и снижает вероятность их дальнейшего прогрессирования.

Таблетки могут включаться в состав комплексной терапии как эффективное гипотензивное средство.

i Пожалуйста оцените статью,
мы старались:

Источник: https://tyubik.net/tabletki/548-lozartan-pokazaniya-k-primeneniyu.html

Лозартан Н в Владимире

Лозартан

Частота побочных эффектов классифицирована в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения: очень часто (>1/10), часто (> 1/100, 1/1000, 1/10000,

В клинических исследованиях с лозартаном/гидрохлоротиазидом не наблюдалось нежелательных явлений, специфичных для данного комбинированного препарата. Нежелательные явления ограничивались теми, о которых сообщалось ранее при применении лозартана и гидрохлоротиазида в монотерапии.

При постмаркетинговом применении лозартана/гидрохлоротиазида наблюдались следующие нежелательные явления:

Со стороны пищеварительной системы: редко – гепатит.

Лабораторные показатели: редко – гиперкалиемия, повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Следующие нежелательные явления наблюдались при применении лозартана и гидрохлоротиазида в монотерапии.

Лозартан

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – анемия, пурпура Шенлейн-Геноха, экхимозы, гемолитическая анемия; частота неизвестна – тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко – анафилактические реакции, ангионевротический отек, включая отек гортани и глотки, вызывающий обструкцию дыхательных путей, и/или отек лица, губ, глотки и/или языка; у некоторых пациентов ангионевротический отек отмечался также в анамнезе при лечении другими препаратами, включая ингибиторы АПФ; крапивница.

Со стороны центральной нервной системы: часто – головная боль, головокружение, бессонница; нечасто – беспокойство, парестезия, периферическая нейропатия, тремор, мигрень, обморок, тревога, тревожное расстройство (чрезмерное, неконтролируемое и часто иррациональное беспокойство о повседневных событиях), паническое расстройство, спутанность сознания, депрессия, сонливость, нарушения сна, нарушение памяти.

Со стороны органа зрения: нечасто – нарушение зрения, ощущение сухости и жжения/чувство покалывания в глазах, конъюнктивит, снижение остроты зрения.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто – вертиго, шум в ушах.

Со стороны дыхательной системы: часто – заложенность носа, кашель, инфекции верхних дыхательных путей (повышенная температура тела, боль в горле, синусопатия, синусит, фарингит); нечасто – фарингит, ларингит, диспноэ, бронхит, ринит, носовое кровотечение, дискомфорт в глоточной области, застойные явления в дыхательных путях.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, диарея, диспептические явления, боль в животе; нечасто – сухость слизистой оболочки полости рта, зубная боль, рвота, метеоризм, гастрит, запор, непроходимость кишечника; частота неизвестна -панкреатит, нарушение функции печени.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: часто – судороги в мышцах, миалгия, боль в спине, в ногах; нечасто – артралгия, боль в руках, в плече, колене, артрит, фибромиалгия, скованность, мышечная слабость, припухлость суставов, скелетно-мышечная боль; частота неизвестна – рабдомиолиз.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия (дозозависимая), ощущение сердцебиения, аритмия (фибрилляция предсердий, синусовая брадикардия, тахикардия, желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков), стенокардия, боль в груди, нарушение мозгового кровообращения, атриовентрикулярная блокада II степени, цереброваскулярные события, инфаркт миокарда (при чрезмерном снижении АД), васкулит.

Со стороны мочеполовой системы: часто – нарушение функции почек, почечная недостаточность; нечасто – никтурия, учащенное мочеиспускание, инфекции мочевыводящих путей, ослабление либидо, импотенция.

Со стороны кожных покровов: нечасто – сухость кожи, эритема, «приливы» крови к коже лица, фотосенсибилизация, кожный зуд, сыпь, повышенное потоотделение, алопеция, дерматит.

Прочие: часто – астения, повышенная утомляемость, анорексия; нечасто – отек лица, отеки, лихорадка; частота неизвестна – гриппоподобные симптомы, недомогание.

Лабораторные показатели: часто – гиперкалиемия, снижение гематокрита и гемоглобина, гипогликемия; нечасто – повышение концентрации мочевины и креатинина; очень редко -повышение активности «печеночных» трансаминаз.

Гидрохлоротиазид

Со стороны крови и лимфатической системы: нечасто – агранулоцитоз, апластическая анемия, гемолитическая анемия, лейкопения, пурпура, тромбоцитопения.

Аллергические реакции: редко – анафилактические реакции; очень редко – крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, мультиформная эритема, эритродермия, обратимые пемфигоидные реакции, эксфолиативный дерматит, аллергический альвеолит, эозинофильная пневмония, ангионевротический отек гортани, глотки, языка, лица, губ, слизистых оболочек (в том числе с летальным исходом).

Нарушения со стороны обмена веществ и питания: нечасто – потеря аппетита, гипергликемия, гиперурикемия, нарушения водно-электролитного баланса (в частности гипокалиемия и гипонатриемия, гипомагниемия и гипохлоремия, а также гиперкальциемия). Лечение тиазидами может снижать толерантность к глюкозе, и латентно протекающий сахарный диабет может манифестироваться; очень редко -метаболический алкалоз.

Co стороны нервной системы: часто – головная боль; нечасто – бессонница, головокружение.

Со стороны органа зрения: редко – снижение продукции слезной жидкости, нарушение зрения; очень редко – конъюнктивит; частота неизвестна – острая миопия, острая закрытоугольная глаукома.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: нечасто – некротизирующий ангиит (васкулит, кожный васкулит).

Со стороны органов дыхания: нечасто – респираторный дистресс-синдром, включая пневмонит и некардиогенный отек легких.

Со стороны пищеварительной системы: нечасто – сиалоденит, раздражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, тошнота, рвота, диарея, запор, желтуха (внутрипеченочный холестаз), панкреатит.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: нечасто сенсибилизация, крапивница, токсический эпидермальный некролиз, волчаночноподобный синдром.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: нечасто – судороги мышц.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто – глюкозурия, интерстициальный нефрит, нарушение функции почек, почечная недостаточность.

Общие нарушения: нечасто – повышение температуры тела.

Источник: https://vladimir.uteka.ru/lekarstvennye-sredstva/serdechno-sosudistye-preparaty/lozartan-n/

Лозартан (Losartanum): описание, рецепт, инструкция

Лозартан

Антигипертензивный препарат.
Селективный антагонист рецепторов ангиотензина II (тип AT1). Ангиотензин II является мощным вазоконстриктором, главным активным гормоном РААС, а также решающим патофизиологическим звеном развития артериальной гипертензии.

Ангиотензин II избирательно связывается с AT1-рецепторами, находящимися во многих тканях (в гладкомышечных тканях сосудов, в надпочечниках, почках и сердце) и выполняет несколько важных биологических функций, включая вазоконстрикцию и высвобождение альдостерона.

Кроме этого, ангиотензин II стимулирует разрастание гладкомышечных клеток. Лозартан и его фармакологически активный метаболит (Е-3174), как in vitro так и in vivo, блокируют все физиологические эффекты ангиотензина II, независимо от источника или пути синтеза.

В отличие от некоторых пептидных антагонистов ангиотензина II, лозартан не обладает эффектами агониста.

Лозартан избирательно связывается с АТ1-рецепторами и не связывается и не блокирует рецепторы других гормонов и ионных каналов, играющих важную роль в регуляции функции сердечно-сосудистой системы.

Кроме того, лозартан не ингибирует АПФ, отвечающий за разрушение брадикинина. Следовательно, эффекты, напрямую не связанные с блокадой AT1-рецепторов, включая брадикинин-опосредованные эффекты и развитие периферических отеков (лозартан – 1.

7%, плацебо – 1.9%), не имеют отношения к действию лозартана.

Снижает ОПСС, концентрацию в крови норэпинефрина и альдостерона, АД, давление в малом круге кровообращения; уменьшает постнагрузку, оказывает диуретический эффект.

Препятствует развитию гипертрофии миокарда, повышает толерантность к физической нагрузке у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН).

При приеме лозартана внутрь увеличивается плазменная активность ренина, что приводит к увеличению содержания ангиотензина II в плазме крови.

После однократного приема антигипертензивное действие (уменьшается систолическое и диастолическое АД) достигает максимума через 6 ч, затем в течение 24 ч постепенно снижается.

В процессе лечения антигипертензивная активность и снижение концентрации альдостерона плазмы крови проявлялись через 2 и 6 недель терапии, что указывает на эффективную блокаду рецепторов ангиотензина II.

Однако после замены лозартана активность ренина плазмы крови и уровень ангиотензина II через 3 суток снижались до исходных значений, наблюдавшихся до начала применения препарата.

И лозартан, и его активный метаболит имеют более высокий аффинитет к рецепторам типа АТ1, чем к рецепторам типа АТ2. Активный метаболит является в 10-40 раз более активным, чем лозартан.

Фармакокинетика

Всасывание

При приеме внутрь лозартан хорошо всасывается из ЖКТ и при этом подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень путем карбоксилирования при участии изофермента CYP2C9 с образованием активного метаболита.

Системная биодоступность лозартана составляет приблизительно 33%. Cmax лозартана и его активного метаболита достигаются в сыворотке крови приблизительно через 1 ч и через 3-4 ч после приема внутрь, соответственно. Прием пищи не влияет на биодоступность лозартана.

Распределение

Лозартан и его активный метаболит связываются с белками плазмы крови (в основном с альбуминами) более чем на 99%. Vd лозартана составляет 34 л. Лозартан практически не проникает через ГЭБ.

Лозартан и его активный метаболит демонстрируют линейную фармакокинетику при приеме внутрь в дозах до 200 мг. При режиме дозирования препарата по 100 мг 1 раз/сут не происходит значимой кумуляции в плазме крови ни лозартана, ни его активного метаболита.

Метаболизм

Примерно 14% дозы лозартана, введенного в/в или внутрь, превращается в его активный метаболит.

После приема внутрь или в/в введения меченного радиоактивным углеродом 14С лозартана, радиоактивность циркулирующей плазмы крови обусловлена наличием лозартана и его активного метаболита.

Помимо активного метаболита образуются биологически неактивные метаболиты, в т.ч. два основных, образующихся в результате гидроксилирования боковой бутиловой цепи, и один второстепенный – N-2-тетразол-глюкуронид.

Выведение

Плазменный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет около 600 мл/мин и 50 мл/мин, соответственно. Почечный клиренс лозартана и его активного метаболита составляет примерно 74 мл/мин и 26 мл/мин, соответственно. При приеме лозартана внутрь около 4% дозы выводится в неизмененном виде почками и около 6% дозы выводится почками в виде активного метаболита.

После приема внутрь плазменные концентрации лозартана и его активного метаболита снижаются полиэкспоненциально с конечным Т1/2 приблизительно 2 и 6-9 ч, соответственно. Выведение лозартана и его метаболитов происходит через кишечник с желчью и почками.

После приема внутрь меченного радиоактивным углеродом 14С лозартана около 35% радиоактивности обнаруживается в моче и 58% – в кале. После в/в введения меченного радиоактивным углеродом 14С лозартана примерно 43% радиоактивности выявляется в моче и 50% в кале.

Источник: https://allmed.pro/drugs/lozartan

Лозартан таблетки : инструкция по применению

Лозартан

Фетальная токсичность

Применение во втором и третьем триместрах беременности лекарственных средств, которые оказывают действие на ренин-ангиотензиновую систему, ослабляет функцию почек у плода и повышает частоту фетальной и неонатальной заболеваемости и смертности.

Развитие олигогидрамниона может быть связано с гипоплазией легких и деформациями скелета у плода. Потенциальные неонатальные побочные реакции включают гипоплазию костей черепа, анурию, гипотензию, почечную недостаточность и смерть.

Если установлена беременность, применение лекарственного средства Лозартан следует немедленно прекратить.

Гиперчувствительность

Ангионевротический отек. Следует часто контролировать состояние пациентов с ангионевротическим отеком в анамнезе (отек лица, губ, горла и языка).

Артериальная гипотензия и водно-электролитный дисбаланс

Симптоматическая артериальная гипотензия, особенно после применения первой дозы препарата или после повышения дозы, может возникать у пациентов со сниженным внутрисосудистым объемом и/или дефицитом натрия, вызванных применением сильных диуретиков, диетическим ограничением потребления соли, диареей или рвотой. Перед началом лечения лозартаном следует провести коррекцию таких состояний или применять препарат в более низкой начальной дозе. Такие же рекомендации касаются детей в возрасте от 6 до 18 лет.

Электролитный дисбаланс

Электролитный дисбаланс часто наблюдается у пациентов с нарушениями функции почек (с сахарным диабетом или без него), что следует принимать во внимание.

Было показано, что при применении лозартана у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и нефропатией наблюдалась высокая частота возникновения гиперкалиемии.

Поэтому следует часто проверять концентрации калия в плазме крови и показатели клиренса креатинина, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью и клиренсом креатинина 30-50 мл/мин.

Не рекомендовано одновременное применение препарата лозартана и калийсберегающих диуретиков, калиевых добавок и калийсодержащих заменителей соли.

Нарушение функции печени

Принимая во внимание данные о фармакокинетике, указывающие на существенное повышение концентраций лозартана в плазме крови пациентов с циррозом печени, следует рассмотреть вопрос о снижении дозы препарата для пациентов с нарушениями функции печени в анамнезе. Нет опыта применения лозартана у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени. Поэтому лозартан не следует применять у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени.

Лозартан не рекомендован для применения у детей с нарушениями функции печени.

Нарушение функции почек

Сообщалось об изменениях функции почек, включая почечную недостаточность, связанных с угнетением ренин-ангиотензиновой системы (особенно у пациентов с зависимостью функции почек от системы ренин-ангиотензин-альдостерон, то есть пациенты с тяжелыми нарушениями функции сердца или с уже существующими нарушениями функции почек). Как и при применении других лекарственных средств, влияющих на систему ренин-ангиотензин-альдостерон, сообщалось о повышении уровней мочевины крови и креатинина сыворотки крови у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки. Данные изменения функции почек могут быть обратимыми после прекращения терапии. Следует с осторожностью применять лозартан у пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или со стенозом артерии единственной почки.

Применение у детей с нарушениями функции почек

Препарат не рекомендован для применения у детей со скоростью клубочковой фильтрации < 30 мл/мин/1,73 м2, поскольку нет соответствующих данных относительно безопасности применения.

На протяжении лечения лозартаном следует регулярно проверять функцию почек, поскольку возможно ее ухудшение. Особенно это касается ситуаций, когда лозартан применяют при наличии других патологических состояний (лихорадка, дегидратация), которые могут влиять на почечную функцию.

Одновременное применение лозартана и ингибиторов АПФ ухудшает функцию почек, поэтому такая комбинация не рекомендована.

Трансплантация почки

Нет опыта применения препарата у пациентов, которым недавно была проведена трансплантация почки.

Первичный гиперальдостеронизм

У пациентов с первичным гиперальдостеронизмом, как правило, неэффективны антигипертензивные препараты, действующие путем ингибирования ренин-ангиотензиновой системы. Поэтому применение лозартана не рекомендовано.

Заболевания коронарных артерий и цереброваскулярные заболевания

Как и при применении других антигипертензивных препаратов, избыточное снижение артериального давления у пациентов с ишемическими сердечно-сосудистыми заболеваниями и цереброваскулярными заболеваниями может приводить к развитию инфаркта миокарда или инсульта.

Сердечная недостаточность

Как и при применении других препаратов, которые влияют на ренин-ангиотензиновую систему, у пациентов с сердечной недостаточностью с/без нарушения функции почек существует риск развития тяжелой артериальной гипотензии и (часто острого) нарушения функции почек.

Нет достаточного терапевтического опыта применения лозартана у пациентов с сердечной недостаточностью и сопутствующим тяжелым нарушением функции почек, у пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью (класс IV по NYHA), а также у пациентов с сердечной недостаточностью и симптоматической, опасной для жизни аритмией сердца. Следует с осторожностью одновременно применять лозартан и бета-блокаторы.

Стеноз аортального и митрального клапанов, обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

Как и при применении других вазодилататоров, с особенной осторожностью назначают препарат пациентам со стенозом аортального и митрального клапанов или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.

Беременность

Лозартан не следует назначать в период беременности.

Если продолжение лечения лозартаном не рассматривается как незаменимое, пациенткам, которые планируют беременность, следует назначать альтернативное антигипертензивное средство с установленным профилем безопасности относительно применения в период беременности. Если подтверждена беременность, лечение лозартаном следует немедленно прекратить и, если необходимо, начать альтернативное лечение.

Другие предостережения и предупреждения

Как установлено относительно ингибиторов АПФ, лозартан и другие антагонисты ангиотензина менее эффективны у афроамериканцев, чем у других пациентов, возможно по причине большей частоты встречаемости низкой активности ренина у пациентов с гипертензией, которые являются афроамериканцами.

Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС). Есть данные, свидетельствующие о повышении риска развития гипотензии, гиперкалиемии и об ослаблении функции почек (включая острую почечную недостаточность).

Поэтому не рекомендована двойная блокада РААС посредством одновременного использования АПФ-ингибиторов, блокаторов рецепторов ангиотензина II или алискирена. Если двойная блокада считается абсолютно необходимой, такая терапия проводится только под наблюдением специалиста с частым мониторингом функции почек, уровней электролитов и артериального давления.

Ингибиторы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II не следует одновременно применять у пациентов с диабетической нефропатией.

Применение во время беременности и лактации

Беременность

Препараты, действующие непосредственно на ренин-ангиотензиновую систему, могут быть причиной пороков развития плода или его смерти. Если диагностирована беременность, лекарственное средство Лозартан следует немедленно отменить.

Применение лозартана не рекомендовано в течение первого триместра беременности и противопоказано в период второго и третьего триместров беременности.

Эпидемиологические данные относительно риска тератогенности после применения ингибиторов АПФ в течение первого триместра беременности не убедительные, однако небольшое повышение риска не исключено.

Поскольку нет контролируемых эпидемиологических данных относительно риска при применении антагонистов рецепторов ангиотензина II (АРАII), подобные риски могут существовать и для этого класса препаратов.

За исключением случаев, когда продолжение терапии АРАII считается необходимым, пациентам, которые планируют беременность, следует назначать альтернативную гипертензивную терапию с установленным профилем безопасности относительно применения в период беременности.

Если диагностирована беременность, лечение лозартаном следует немедленно прекратить и, если необходимо, следует начать альтернативное лечение.

Известно, что применение АРАII в течение второго и третьего триместров беременности индуцирует фетотоксичность (ослабление функции почек, олигогидрамнион, задержка оссификации костей черепа) и неонатальную токсичность (почечная недостаточность, гипотензия, гиперкалиемия).

Если в течение второго триместра беременности применялся лозартан, рекомендовано провести ультразвуковое обследование для проверки функции почек и состояния костей черепа.

Состояние новорожденных, матери которых применяли лозартан, следует часто проверять относительно возникновения артериальной гипотензии.

Кормление грудью

Поскольку нет информации относительно применения лозартана в период кормления грудью, не рекомендовано применять данное лекарственное средство в период лактации. Предпочтительно альтернативное лечение препаратами с лучше изученным профилем безопасности применения в период кормления грудью, особенно при вскармливании новорожденных и недоношенных детей.

Применение у детей

Лозартан не рекомендован детям в возрасте младше 6 лет, поскольку недостаточно данных относительно применения препарата в данной группе пациентов.

Применение лекарственного средства Лозартан 100 мг у детей с массой тела менее 50 кг не рекомендовано в связи с невозможностью подбора необходимой дозировки препарата.

Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

Нет данных относительно влияния препарата на способность управлять автотранспортом и другими механизмами. Однако при управлении автотранспортом и другими механизмами следует помнить о возможности развития таких побочных реакций, как головокружение и сонливость, особенно в начале лечения и при повышении дозы препарата.

Источник: https://apteka.103.by/lozartan-instruktsiya/

НеБолеем
Добавить комментарий