Паксил

Паксил в Владимире

Паксил

Отмена пароксетина. Описаны такие симптомы отмены, как головокружение, сенсорные нарушения (включая парестезию и ощущения удара электрическим током), нарушения сна (включая яркие сны), ажитация и тревога, тошнота, тремор, спутанность сознания, потливость, головные боли и диарея.

Обычно эти симптомы выражены слабо или умеренно, но у некоторых пациентов они могут быть тяжелыми. Обычно они возникают в первые несколько дней после отмены препарата, однако в редких случаях возникают у пациентов, которые случайно пропустили прием всего одной дозы.

Как правило, эти симптомы проходят спонтанно и исчезают в течение 2 нед, но у некоторых пациентов они могут длиться гораздо дольше (2–3 мес и более).

Как и при лечении другими психотропными препаратами, следует избегать резкой отмены пароксетина.

Может быть рекомендована следующая схема отмены: снижение суточной дозы на 10 мг с недельными интервалами; после достижения дозы 20 мг/сут (или 10 мг/сут у детей и подростков) пациенты продолжают принимать эту дозу в течение 1 нед и лишь после этого препарат отменяют полностью.

Если симптомы отмены развиваются во время снижения дозы или после отмены препарата, целесообразно возобновить прием ранее назначенной дозы. В последующем врач может продолжить снижение дозы, но более медленно.

Возникновение симптомов отмены не означает, что препарат является предметом злоупотребления или вызывает зависимость, как это имеет место в случае с наркотиками и психотропными веществами.

Симптомы, которые могут возникать при прекращении лечения пароксетином у детей и подростков. Симптомы отмены пароксетина (эмоциональная лабильность, в т.ч.

 суицидальные мысли, суицидальные попытки, изменения настроения и слезливость, а также нервозность, головокружение, тошнота и боль в животе) регистрировались у 2% пациентов на фоне снижения дозы пароксетина или после его полной отмены и встречались в 2 раза чаще, чем в группе плацебо.

Отдельные группы пациентов.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов концентрации пароксетина в плазме могут быть повышены, однако диапазон концентраций совпадает с таковым у более молодых пациентов. У данной категории пациентов терапию следует начинать с дозы, рекомендуемой для взрослых, которая может быть повышена до 40 мг/сут.

Пациенты с нарушениями функции почек или печени. Концентрации пароксетина в плазме повышены у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина менее 30 мл/мин) и у пациентов с нарушенной функцией печени. Таким пациентам следует назначать дозы препарата, находящиеся в нижней части диапазона терапевтических доз.

Дети до 7 лет. Применение пароксетина не рекомендовано в связи с отсутствием исследований безопасности и эффективности препарата у данной группы больных.

Дети и подростки 7–17 лет.

 В клинических испытаниях нежелательные явления, связанные с суицидальностью (суицидальные попытки и суицидальные мысли) и враждебностью (преимущественно агрессия, девиантное поведение и гнев), чаще наблюдались у детей и подростков, получавших пароксетин, чем у тех пациентов этой возрастной группы, которые получали плацебо. В настоящее время нет данных о долгосрочной безопасности пароксетина для детей и подростков, которые касались бы влияния этого препарата на рост, созревание, когнитивное и поведенческое развитие.

Клиническое ухудшение и суицидальный риск, связанные с психическими расстройствами.

У пациентов с депрессией обострение симптомов этого расстройства и/или появление суицидальных мыслей и суицидального поведения (суицидальность) могут наблюдаться независимо от того, получают ли они антидепрессанты.

Этот риск сохраняется до тех пор, пока не будет достигнута выраженная ремиссия.

Улучшение состояния пациента может отсутствовать в первые недели лечения и более, поэтому за пациентом необходимо внимательно наблюдать для своевременного выявления клинического обострения и суицидальности, особенно в начале курса лечения, а также в периоды изменения доз, будь то их увеличение или уменьшение. Клинический опыт применения всех антидепрессантов показывает, что риск суицида может увеличиваться на ранних стадиях выздоровления.

Другие психические расстройства, для лечения которых используют пароксетин, тоже могут быть связаны с повышенным риском суицидального поведения.

Кроме того, эти расстройства могут представлять собой коморбидные состояния, сопутствующие большому депрессивному расстройству.

Поэтому при лечении пациентов, страдающих другими психическими нарушениями, следует соблюдать те же меры предосторожности, что и при лечении большого депрессивного расстройства.

Наибольшему риску суицидальных мыслей или суицидальных попыток подвергаются пациенты, имеющие в анамнезе суицидальное поведение или суицидальные мысли, пациенты молодого возраста, а также пациенты с выраженными суицидальными мыслями до начала лечения, поэтому всем им необходимо уделять особое внимание во время лечения.

Пациентов (и тех, кто за ними ухаживает) нужно предупредить о необходимости следить за ухудшением их состояния и/или появлением суицидальных мыслей/суицидального поведения или мыслей о причинении себе вреда и в случае возникновения этих симптомов немедленно обращаться за медицинской помощью.

Акатизия.

Изредка лечение пароксетином или другим препаратом группы СИОЗС сопровождается возникновением акатизии, которая проявляется чувством внутреннего беспокойства и психомоторного возбуждения, когда пациент не может спокойно сидеть или стоять; при акатизии пациент обычно испытывает субъективный дистресс. Вероятность возникновения акатизии наиболее высока в первые несколько недель лечения.

Серотониновый синдром/злокачественный нейролептический синдром. В редких случаях на фоне лечения пароксетином может возникнуть серотониновый синдром или симптоматика, подобная злокачественному нейролептическому синдрому, особенно если пароксетин используют в комбинации с другими серотонинергическими препаратами и/или нейролептиками.

Эти синдромы представляют потенциальную угрозу жизни, поэтому в случае их возникновения лечение пароксетином необходимо прекратить (они характеризуются сочетанием таких симптомов, как гипертермия, мышечная ригидность, миоклонус, вегетативные расстройства с возможными быстрыми изменениями показателей жизненно важных функций, изменения психического статуса, включающие спутанность сознания, раздражимость, крайне тяжелую ажитацию, прогрессирующую до делирия и комы) и начать поддерживающую симптоматическую терапию. Пароксетин не должен назначаться в комбинации с такими предшественниками серотонина, как L-триптофан, окситриптан в связи с риском развития серотонинергического синдрома.

Мания и биполярное расстройство. Большой депрессивный эпизод может быть начальным проявлением биполярного расстройства.

Принято считать (хотя это и не доказано контролируемыми клиническими испытаниями), что лечение такого эпизода одним только антидепрессантом может увеличить вероятность ускоренного развития смешанного/маниакального эпизода у пациентов, подверженных риску возникновения биполярного расстройства.

Перед началом лечения антидепрессантом необходимо провести тщательный скрининг для оценки риска возникновения у данного пациента биполярного расстройства; такой скрининг должен включать сбор детального психиатрического анамнеза, включая данные о наличии в семье случаев суицида, биполярного расстройства и депрессии. Как и все антидепрессанты, пароксетин не зарегистрирован для лечения биполярной депрессии. Пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов, имеющих в анамнезе манию.

Ингибиторы МАО. Лечение пароксетином следует начинать осторожно, не ранее чем через 2 недпосле прекращения терапии ингибиторами МАО; дозу пароксетина нужно повышать постепенно до достижения оптимального терапевтического эффекта (см. также «Противопоказания»).

Нарушения функции почек или печени. Рекомендуется соблюдать осторожность при лечении пароксетином пациентов с тяжелым нарушением функции почек и пациентов с нарушениями функции печени.

Эпилепсия. Как и другие антидепрессанты, пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов с эпилепсией.

Судорожные припадки. Частота судорожных припадков у пациентов, принимающих пароксетин, составляет менее 0,1%. В случае возникновения судорожного припадка лечение пароксетином необходимо прекратить.

Электросудорожная терапия. Имеется ограниченный опыт одновременного применения пароксетина и электросудорожной терапии.

Глаукома. Как и другие препараты группы СИОЗС, пароксетин изредка вызывает мидриаз, и его необходимо применять с осторожностью у пациентов с закрытоугольной глаукомой.

Гипонатриемия. При лечении пароксетином гипонатриемия возникает редко и преимущественно у пожилых пациентов.

Кровотечения. Сообщалось о кровоизлияниях в кожу и слизистые оболочки (включая желудочно-кишечные кровотечения) у пациентов, леченных пароксетином.

Поэтому пароксетин следует применять с осторожностью у пациентов, которые одновременно получают препараты, повышающие риск кровотечений, у пациентов с известной склонностью к кровотечениям и у пациентов с заболеваниями, предрасполагающими к кровотечениям.

Заболевания сердца. При лечении пациентов с заболеваниями сердца следует соблюдать обычные меры предосторожности.

Клинический опыт применения пароксетина свидетельствует о том, что он не ухудшает когнитивные и психомоторные функции. Вместе с тем, как и при лечении любыми другими психотропными препаратами, пациенты должны быть особенно осторожны при вождении автомобиля и работе с механизмами.

Несмотря на то что пароксетин не усиливает негативного влияния алкоголя на психомоторные функции, не рекомендуется одновременно применять пароксетин и алкоголь.

Источник: https://vladimir.uteka.ru/lekarstvennye-sredstva/nervnaya-sistema/paksil/

Паксил® (Paxil)

Паксил

Последняя актуализация описания производителем 30.07.2004

Пароксетин* (Paroxetine*) N06AB05 Пароксетин

Таблетки1 табл.
пароксетина гидрохлорид гемигидрат22,8 мг
(эквивалентно 20,0 мг пароксетина)
вспомогательные вещества: кальция дигидрофосфат дигидрат; карбоксиметилкрахмал натрия тип А; магния стеарат
оболочка таблетки: Opadry белый YS-1R-7003 (гипромеллоза, титана диоксид, макрогол 400, полисорбат 80)

в блистере 10 шт.; в коробке 1, 3 или 10 блистеров.

Белые двояковыпуклые таблетки, покрытые оболочкой, овальной формы с гравировкой «20» на одной стороне и линией разлома на другой.

Селективный ингибитор обратного захвата серотонина.

Фармакологическое действие — антидепрессивное.

Антидепрессивная активность обусловлена специфическим угнетением обратного захвата серотонина в нейронах головного мозга.

Обладает низким сродством к мускариновым холинергическим рецепторам, а исследования на животных показали, что антихолинергические свойства выражены слабо.

Исследования in vitro показали, что пароксетин обладает слабым сродством к альфа1-, альфа2- и бета-адренорецепторам, а также к дофаминовым (D2), серотониновым 5-НТ1- и 5-НТ2- и гистаминовым (H1) рецепторам.

Отсутствие взаимодействия с постсинаптическими рецепторами in vitro подтверждается результатами исследований in vivo, которые продемонстрировали отсутствие у пароксетина способности угнетать ЦНС и вызывать артериальную гипотензию. Не нарушает психомоторные функции и не усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

Как и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) , пароксетин вызывает симптомы чрезмерной стимуляции 5-НТ-рецепторов при введении животным, которые ранее получали ингибиторы МАО или триптофан.

Исследования поведения и изменений ЭЭГ продемонстрировали, что пароксетин вызывает слабые активирующие эффекты в дозах, превышающих те, которые требуются для ингибирования обратного захвата серотонина. По своей природе его активирующие свойства не являются амфетаминоподобными.

Исследования на животных показали, что пароксетин не влияет на сердечно-сосудистую систему.

У здоровых лиц пароксетин не вызывает клинически значимых изменений АД, ЧСС и ЭКГ.

При приеме внутрь хорошо абсорбируется и подвергается метаболизму при «первом прохождении» через печень. Вследствие метаболизма «первого прохождения» в системный кровоток поступает меньшее количество пароксетина, чем то, которое абсорбируется из ЖКТ.

По мере увеличения количества пароксетина в организме при однократном приеме больших доз или при многократном приеме обычных доз происходит частичное насыщение метаболического пути «первого прохождения» и уменьшается клиренс пароксетина из плазмы. Это приводит к непропорциональному повышению концентраций пароксетина в плазме.

Поэтому его фармакокинетические параметры нестабильны, следствием чего является нелинейная кинетика. Следует отметить, однако, что нелинейность обычно выражена слабо и наблюдается только у тех пациентов, у которых на фоне приема низких доз препарата в плазме достигаются низкие уровни пароксетина. Равновесная концентрация в плазме достигается через 7–14 дней.

Пароксетин широко распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что в плазме остается лишь 1% всего количества пароксетина, присутствующего в организме. В терапевтических концентрациях примерно 95% находящегося в плазме пароксетина связано с белками.

Не обнаружено корреляции между концентрациями пароксетина в плазме и его клиническим эффектом (побочными реакциями и эффективностью). Установлено, что пароксетин в небольших количествах проникает в грудное молоко женщин, а также в эмбрионы и плоды лабораторных животных.

Биотрансформируется в неактивные полярные и конъюгированные продукты (процессы окисления и метилирования). T1/2 варьирует, но обычно составляет около одних суток (16–24 ч).

Около 64% экскретируется с мочой в виде метаболитов, менее 2% — в неизмененном виде; остальное количество выводится с калом (вероятно попадая в него с желчью) в виде метаболитов, менее 1% — в неизмененном виде.

Выведение метаболитов носит бифазный характер, включающий первичный метаболизм (первая фаза) и системную элиминацию.

Прием пароксетина по утрам не оказывает неблагоприятного влияния на качество и продолжительность сна. Кроме того, по мере проявления эффекта лечения пароксетином, сон может улучшаться. При использовании снотворных средств короткого действия в комбинации с антидепрессантами дополнительные побочные эффекты не возникали.

В первые несколько недель терапии пароксетин эффективно уменьшает симптомы депрессии и суицидальные мысли. Результаты исследований, в которых пациенты принимали пароксетин на протяжении до 1 года, показали, что препарат эффективно предотвращает рецидивы депрессии.

Контролируемые клинические исследования пароксетина при лечении депрессии у детей и подростков (7–17 лет) не доказали его эффективности, поэтому препарат не показан для лечения указанной возрастной группы.

Пароксетин эффективен при лечении обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) у взрослых, а также у детей и подростков в возрасте 7–17 лет.

Установлено, что при лечении панического расстройства у взрослых комбинация пароксетина и когнитивно-поведенческой терапии значимо эффективнее, чем одна когнитивно-поведенческая терапия.

Исследования показали, что пароксетин обладает незначительной способностью ингибировать антигипертензивные эффекты гуанетидина.

Депрессия всех типов у взрослых, включая реактивную и тяжелую депрессию, а также депрессию, сопровождающуюся тревогой; ОКР у взрослых (в т.ч. в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии), а также у детей и подростков 7–17 лет; паническое расстройство у взрослых, с агорафобией и без нее (в т.ч.

в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии; социальная фобия у взрослых (в т.ч. в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии), а также у детей и подростков в возрасте 8–17 лет; генерализованное тревожное расстройство у взрослых (в т.ч.

в качестве средства поддерживающей и профилактической терапии); посттравматическое стрессовое расстройство у взрослых.

Гиперчувствительность к пароксетину и компонентам препарата.

Сочетанное применение пароксетина с ингибиторами МАО (пароксетин не следует применять одновременно с ингибиторами МАО или в течение 2 нед после их отмены; ингибиторы МАО нельзя назначать в течение 2 нед после прекращения лечения пароксетином).

Сочетанное применение с тиоридазином (пароксетин не следует назначать в комбинации с тиоридазином, поскольку, как и другие препараты, угнетающие активность фермента CYP2D6 цитохрома P450, пароксетин может повышать концентрации тиоридазина в плазме).

Беременность

Исследования на животных не выявили у пароксетина тератогенной или избирательной эмбриотоксической активности, а данные о небольшом числе женщин, которые принимали пароксетин во время беременности, свидетельствуют об отсутствии повышенного риска врожденных аномалий у новорожденных.

Есть сообщения о преждевременных родах у женщин, которые получали во время беременности пароксетин или другие препараты группы СИОЗС, однако причинно-следственная связь между этими препаратами и преждевременными родами не установлена.

Пароксетин не следует применять во время беременности, если его потенциальная польза не превышает возможного риска.

Необходимо особенно внимательно наблюдать за состоянием здоровья тех новорожденных, матери которых принимали пароксетин на поздних сроках беременности, поскольку имеются сообщения об осложнениях у новорожденных, подвергавшихся воздействию пароксетина или других препаратов группы СИОЗС в III триместре беременности.

Следует отметить, однако, что и в данном случае причинно-следственная связь между упомянутыми осложнениями и этой медикаментозной терапией не установлена.

Описанные клинические осложнения включали: респираторный дистресс, цианоз, апноэ, судорожные припадки, нестабильность температуры тела, трудности с кормлением, рвоту, гипогликемию, артериальную гипертензию, гипотензию, гиперрефлексию, тремор, дрожь, раздражимость, летаргию, постоянный плач и сонливость.

В некоторых сообщениях симптомы были описаны как неонатальные проявления синдрома отмены. В большинстве случаев описанные осложнения возникали сразу после родов или вскоре после них (

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3806.htm

Таблетки Паксил инструкция по применению — аналоги — отзывы — побочные действия

Паксил

Паксил — это торговое название препарата, который в международном классификаторе лекарственных средств звучит как пароксетин. Спектр его применения ограничивается психиатрическими диагнозами. Особенности влияния на эмоционально-волевую сферу позволяют применять паксил при депрессия и тревоге.

Форма выпуска

Паксил выпускается исключительно в виде таблеток. Таблетки продаются в упаковках или во флаконах. В одной упаковке от 1 до 10 блистеров, стандартный флакон содержит 100 таблеток. Препарат относится к дженерикам.

Патент на него принадлежит польской фирме ГСК Фармасьютикалз, которая имеет несколько концернов по всему миру. Паксил, произведенный в разных странах, имеет одинаковые составляющие, но может продаваться в разных упаковках.

Состав

Главное действующее вещество препарата — пароксетин. В таблетке содержится 20 мг пароксетина в форме пароксетина гидрохлорида.

Помимо основного вещества, присутствует ряд вспомогательных компонентов. К ним относятся гипромеллоза, полиэтиленгликоль, соединения кальция, магния, натрия и титана.

Вспомогательные вещества не оказывают влияния на организм, поскольку содержатся в малых количествах.

Группа препарата

Паксил относится к психотропным средствам группы антидепрессантов. Антидепрессанты — это обширная группа, включающая несколько подгрупп препаратов, способных бороться с нарушениями в эмоциональной сфере.

Паксил, как и пароксетин, относится к подгруппе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Средство отличается от других представителей подгруппы достаточно выраженным влиянием на эмоциональную сферу.

Фармакологические свойства

Механизм действия данного препарата основан на селективном ингибировании обратного захвата серотонина. Это означает, что паксил не дает клеткам головного мозга поглощать медиатор серотонин из межсинаптических щелей.

Серотонин отвечает за регуляцию настроения, чем больше его в промежутках между клетками (межсинаптических щелях), тем лучше у человека настроение.

При депрессии концентрация этого медиатора снижается, а паксил повышает ее, и тем самым помогает справиться с депрессией.

На эмоциональную сферу влияют и другие медиаторы, в частности, дофамин и норадреналин. Паксил в большей степени, чем другие СИОЗС оказывает влияние на захват этих медиаторов, что позволяет применять его для борьбы с тяжелыми формами депрессии.

Помимо этого, препарат влияет на обмен ацетилхолина. Повышение этого вещества в нейронах головного мозга вызывает чувство тревоги, и лежит в основе развития тревожно-фобических расстройств.

Паксил обладает холинолитическим свойством, то есть снижает концентрацию ацетилхолина и уменьшает тревожность. Причем этот эффект возникает раньше, чем влияние на настроение.

Противотревожный эффект позволяет значительно расширить спектр показаний к назначению данного лекарства.

Разнонаправленное действие паксила на медиаторы центральной нервной системы лежит в основе возникновения большого количества побочных эффектов.

Показания

Действующее вещество паксила входит в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных веществ по мнению Всемирной организации здравоохранения. Его широко применяют в психиатрической практике при лечении заболеваний эмоционально-волевой сферы. Назначение паксила оправдано в следующих случаях:

  • Рекуррентное депрессивное расстройство, текущий тяжелый эпизод;
  • Первый эпизод тяжелой депрессии;
  • Генерализованная форма тревожного расстройство;
  • Обсессии и компульсии с тяжелыми навязчивостями;
  • Психические расстройства вследствие стрессовых ситуаций;
  • Страхи и паника;
  • Бессонница вследствие мучительных ночных кошмаров.

Препарат не используется для лечения симптоматических депрессий. В целях профилактики рецидива перечисленных заболеваний применяется редко.

Противопоказания

Паксил не назначают при индивидуальной непереносимости любых компонентов данного препарата, а также при аллергических реакциях на данный препарат.

Кроме того, строго запрещено его одновременное применение с любыми ингибиторами моноаминоксидазы. Рекомендуется назначать паксил через две недели перерыва после отмены ингибиторов моноаминоксидазы.

Еще одно противопоказание к назначению средства — декомпенсированная почечная или печеночная недостаточность. Поскольку лекарственное вещество метаболизируется в печени и выводится почками, его концентрации в крови при этих заболеваниях могут значительно превышать ожидаемые.

Беременность входит в список противопоказаний к применению паксила, поскольку существует риск развития врожденных пороков у плода. О рисках приема этого медикамента во время беременности следует узнать подробнее. Кроме того, паксил способен проникать в молоко в небольших количествах, потому его назначение кормящим также не рекомендуется.

Абсолютным противопоказанием является лечение этим препаратом во время алкогольного опьянения. Особенно это касается лиц, злоупотребляющих спиртными напитками. Риски такого сочетания алкоголя и паксила стоит разобрать отдельно.

Противопоказано применение паксила у детей, возрастом до 15 лет. Исследование влияния препарата на детский организм не проводилось.

Однако известно, что в детском и подростковом возрасте он увеличивает риск возникновения суицидальных попыток, агрессивного поведения и ажитации.

По данным проводимых исследований, повышенный риск возникновения суицидальных попыток сохраняется до возраста 24 лет, а затем не отличается от такого при применении плацебо. Рекомендуется пациентов молодого возраста лечить в условиях стационара.

Паксил не назначают при наличии у пациента биполярного аффективного расстройства. Важно иметь сведения о предшествующих госпитализациях пациента с аффективной патологией.

В случае, если текущий депрессивный эпизод является проявлением биполярного расстройства, сохраняется высокий риск инверсии заболевания в гипоманию или манию.

По этой же причине при первом эпизоде депрессии рекомендуется назначать паксил под прикрытием стабилизаторов настроения.

Абсолютно противопоказан паксил пациентам с глаукомой. Данное вещество способно повышать внутриглазное давление и усугублять течение патологии.

Побочные действия

Паксил имеет большое количество побочных эффектов, которые развиваются с разной степенью вероятности. Наиболее вероятны изменения режима сна-бодрствования. Причем может возникать либо сонливость, либо бессонница или необычные странные сновидения.

У молодых пациентов возможно возникновение ажитации, нервозность, агрессивность, суицидальные мысли. Часто возможны неврологические нарушения в виде тремора, реже — акатизия, парестезии, судороги. Возможна инверсия депрессии в маниакальный синдром.

Известны случаи развития параноидного синдрома с бредом и галлюцинациями. Существует риск развития серотонинового синдрома.

Возможно развитие кратковременного снижения слуха, нарушения зрения. Есть описание возникновения случаев глаукомы.

Артериальное давление чаще снижается с развитием гипотонии и брадикардии, однако иногда возможно повышение артериального давления и тахикардия. Иногда развивается анемия и лейкопения,ее вероятно развитие тромбоцитопении.

Существует риск возникновения кровотечений, особенно при приеме совместно с антиагрегантами и антикоагулянтами.

Многие пациенты отмечают развитие сексуальной дисфункции вплоть до полной импотенции. Возможно значительное увеличение массы тела. У пациентов часто возникает зависимость от препарата, потому бросать его прием следует правильно.

Передозировка

Передозировка паксила увеличивает риск развития побочных эффектов. При превышении допустимых концентраций высока вероятность развития нарушения сознания вплоть до комы. У некоторых пациентов наблюдаются генерализованные судорожные приступы.

Частые симптомы передозировки: тошнота, рвота, головокружение, мышечная дрожь, повышение или снижение артериального давления, тахи- или брадикардия. В наиболее тяжелых случаях возможно повреждение мышц, острая почечная недостаточность, острая задержка мочи. У ряда пациентов возникает повреждение печени с развитием гепатита и желтухи.

Антидота паксила не существует. Необходимо проводить стандартные дезинтоксикационные мероприятия и госпитализировать больного в отделение реанимации.

Как принимать Паксил

Рекомендуется применять всю суточную дозу однократно утром после завтрака. Лечение начинают с 20 мг препарата ежедневно (одна таблетка). В случае отсутствия эффекта дозу повышают на половину через две недели от начала приема. Затем наблюдают еще 2 недели и в случае неэффективности проводимого лечения повышают еще на полтаблетки.

Средние терапевтические дозировки паксила при эмоциональных расстройствах составляют 20 мг, максимальная — 50 мг. При тревожных расстройствах средней терапевтической является доза 40 мг, а максимальной — 60 мг.

Паксил начинает оказывать влияние на организм сразу после приема, но клинически это заметить почти всегда невозможно. Ощутимый эффект у большинства пациентов наблюдается через одну-две недели приема. Прекращать пить препарат резко нельзя, поскольку возможен синдром отмены. О проявлениях и способах его избежать следует узнать дополнительно.

Аналоги

Существуют препараты, имеющие аналогичное действующее вещество, что и паксил. В их число входят:

  • Пароксетин;
  • Пароксин;
  • Рексетин;
  • Плизил;
  • Адепресс;
  • Сирестилл.

Первый препарат из списка является оригинальным средством — первым в своем роде. Остальные медикаменты, как и паксил, входят в число дженериков.

Отзывы

Петр К.: “У меня тревожное расстройство, которое врач посоветовал лечить паксилом. Я почитал отзывы о препарате на форумах и побоялся его пить, но врач настоял на своем.

В итоге у меня развились почти все побочки, о которых я читал. Но прошли они быстро. Через неделю я почувствовал эффект паксила и к этому же времени перестала кружиться голова от него, нормализовался сон.

Пью уже два месяца, жизнь наладилась.”

Инна М.:” С помощью паксила я боролась с депрессией. Через две недели приема настроение начало немного улучшаться, но я перестала спать и меня постоянно тошнило. В отзывах прочитала, что такое часто бывает. Препарат пить перестала, перешла на другой.”

Отзыв врача-психиатра: “Паксил мы назначаем в случае тяжелых депрессий или тревожных расстройств. Еще чаще — при их комбинации. Препарат очень эффективный и способен справиться там, где не действуют другие СИОЗС. Однако большое количество побочных эффектов и противопоказаний ограничивает его применение в амбулаторных условиях.”

Источник: https://antidepressant.ru/paxil

Отзывы пациентов и мнение врачей о препарате паксил – Подавлен

Паксил

Паксил представляет собой лекарственное средство, которое обладает антидепрессивным воздействием на организм. Медикамент относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, который обеспечивает усиление эффектов серотонина в структурах головного мозга.

Препарат оказывает антидепрессивный и противотревожный эффекты, и поэтому применяется для лечения любых видов депрессий, обсессивно-компульсивного расстройства, панических атак, социальной фобии и иных тревожных состояний.

Паксил производится в единственном лекарственном виде – в форме таблеток. Таблетки имеют овальную, двояковыпуклую форму и окрашены в белый цвет. На одной стороне таблетки Паксила имеется риска. Медикамент реализуется в упаковках, содержащих по 10 и 30 таблеток.

Лекарственное средство приобрести в аптеке можно только по рецепту врача. Срок хранения препарата составляет 3 года при температуре не более 30 градусов Цельсия в защищенном от света месте.

Купить Паксил можно в аптеке по цене 700 рублей за упаковку.

Лекарственное средство является дешевым по сравнению со своими аналогами, стоимость которых является не на много, но все же выше по сравнению с Паксилом.

Состав и фармакологическое действие Паксила

Таблетки Паксила в своем составе содержат в качестве активного действующего соединения пароксетин. Дополнительно в препарат включены вспомогательные компоненты.

Вспомогательные вещества:

  1. Кальция гидрофосфата дигидрат.
  2. Карбоксиметилкрахмал натрия тип А.
  3. Стеарат магния.
  4. Гипромеллоза.
  5. Диоксид титана.
  6. Макрогол.
  7. Полисорбат.

Активный компонент средства обладает низким сродством с мускариновыми холинергическими рецепторами.

Терапевтические эффекты Паксила определяются его способностью избирательно блокировать обратный захват серотонина.

Наиболее важными и выраженными эффектами препарата являются антидепрессивный и противотревожный, которые и определяют сферу применения Паксила, заключающуюся в лечении различных видов тревожных и депрессивных расстройств.

Паксил в течение первых недель приема существенно улучшает состояние людей, страдающих депрессией с суицидальными мыслями. Препарат эффективен в тех случаях, когда лечение антидепрессантами из других классификационных групп было бесполезным. Помимо лечения Паксил может применяться для профилактики рецидивов депрессий.

Паксил умеренно стимулирует работу центральной нервной системы, однако не оказывает амфетаминоподобного действия. Прием препарата в утренние часы не ухудшает качество и продолжительность сна, поэтому его прием не вызывает необходимости дополнительного применения снотворных средств. В большинстве случаев на фоне приема Паксила сон улучшается.

Паксил не нарушает и не угнетает работу головного мозга и не способен оказывать влияния на артериальное давление, а также частоту сердечных сокращений.

После приема внутрь препарат абсорбируется и метаболизируется при первом прохождении печени. Это приводит к тому, что в состав плазмы крови поступает меньше пароксетина по сравнению с тем количеством, которое абсорбируется из просвета желудочно-кишечного тракта.

Активный компонент хорошо распределяется по тканям организма и в составе плазмы его остается не более 1% от того объема. Который присутствует в организме. Около 95% пароксетина в составе плазмы находится в связанном с белками состоянии. Активный компонент Паксила способен проникать в грудное молоко и в эмбрионы.

Метаболизация пароксетина осуществляется в 2 этапа – первичный метаболизм и системная элиминация. Биотрансформация происходит с образованием неактивных полярных и конъюгированных метаболитов, формирование которых осуществляется путем окисления и метилирования.

Время полувыведения препарата составляет 16-24 часа. Около 64% метаболитов выводятся в составе мочи, приблизительно 2% в неизмененном виде и 34% в составе каловых масс.

  • Достаточно демократичная стоимость
  • Большинство побочных эффектов исчезают в процессе проведения терапии самостоятельно
  • Минимальное количество противопоказаний
  • Не оказывает воздействия на скорость психомоторных реакций
  • Реализуется по рецепту
  • Требует строго соблюдения инструкции по применению
  • Может провоцировать развитие синдрома отмены

Инструкция по применению препарата

При использовании Паксила требуется строгое соблюдение инструкции по применению и рекомендаций лечащего врача. При приеме лекарственного средства необходимо соблюдать дозировку и режим приема для предупреждения появления побочных эффектов, которых у медикамента достаточно большое количество.

Показания к применению

Медикамент используется при выявлении всех видов депрессии у взрослых. Лекарство может назначаться при реактивной и тяжелой депрессии, которая сопровождается появление тревоги, обессивно-компульсивного расстройства в качестве поддерживающей и профилактической терапии.

Препарат рекомендован к назначению детям и подросткам 7–17 лет при панических расстройствах с агорафобией и без, социальных фобиях, генерализованных тревожных расстройствах, посттравматических стрессовых расстройствах.

При депрессии и посттравматическом стрессовом расстройстве Паксил применяется только для лечения.

Способ использования

Таблетки принимают перорально, глотая целиком и не разжевывая. Принимают по одной раз в сутки с утра во время еды.

При устранении депрессивного состояния у взрослых рекомендованная дозировка составляет 20 мг в сутки. При возникновении необходимости терапевтическая доза может увеличиваться на 10 мг в неделю до максимально допустимой дозировки, которая равна 50 мг. Корректировку принимаемой дозы медикамента проводят через 2-3 недели после начала проведения курса медикаментозной терапии.

Рекомендуемая доза препарата при обессивно-компульсивном расстройстве для взрослых пациентов составляет 40 мг в сутки. Курс терапии начинать следует с приема 20 мг медикамента в сутки и через каждые 7 суток повышать используемую дозировку на 10 мг в сутки.

Максимально допустимое количество препарата составляет 60 мг в сутки. При возрасте больного от 7 до 17 лет начинать курс медикаментозного лечения следует с 10 мг в сутки. При необходимости дозировка еженедельно повышается на 10 мг в сутки.

Максимально допустимая доза для этой группы пациентов составляет 50 мг в сутки.

Для устранения панических расстройств назначается взрослым прием 40 мг препарата в сутки. Начинать применение препарата нужно с 10 мг в день и повышать дозу еженедельно на 10 мг в сутки. Максимально допустимая доза составляет 60 мг в сутки.

Применяемая при проведении медикаментозной терапии дозировка должна максимально минимизироваться для предотвращения появления побочных эффектов в процессе лечения. Это также требуется для того чтобы не усугубить симптоматику панического расстройства, которая развивается в начале проведения курса терапии антидепрессантами.

При устранении социальных фобий доза для взрослых составляет 20 мг в сутки с последующим увеличением в случае необходимости еженедельно на 10 мг в сутки до максимальной, которая равна 50 мг.

Лечение детей возрастом от 7 до 17 лет назначается с дозы 10 мг в сутки и последующего еженедельного повышения на 10 мг в сутки, максимально допустимая суточная доза 50 мг в сутки.

Кстати, в качестве аналога можно использовать Сонапакс.

Для устранения генерализованного тревожного расстройства используется для взрослых 20 мг препарата в сутки с последующим повышением каждую неделю на 10 мг. Предельная дозировка составляет 50 мг в сутки.

При посттравматических расстройствах инструкция по применению Паксила рекомендует назначение препарата для взрослых в дозе 20 мг в сутки с дальнейшим еженедельным повышением на 10 мг. Максимально допустимое количество медикамента составляет не более 50 мг в сутки.

Противопоказания препарата

Противопоказанием к применению выступает повышенная чувствительность организма пациента к пароксетину или другим компонентам, входящим в состав лекарственного средства.

Побочные эффекты

В процессе проведения медикаментозной терапии с применением Паксила у больного возможно появление большого количества побочных эффектов и нежелательных реакций, особенно на начальном этапе проведения курсового приема средства. Большинство побочных эффектов в процессе дальнейшей терапии исчезают самостоятельно.

Побочные эффекты могут развиваться со стороны большинства органов и их систем.

Наиболее распространенными являются:

  • со стороны лимфатической системы и системы крови возможно появление кровоизлияний в кожу и слизистые, в редких случаях может развиваться тромбоцитопения;
  • эндокринная система может отреагировать нарушением процесса синтеза АДГ;
  • со стороны иммунной системы может регистрироваться появление аллергических реакций по типу крапивницы и ангионевротического отека;
  • неврологи со стороны ЦНС регистрировали появление сонливости или бессонницы, судорожных приступов, помутнения сознания, галлюцинаций, маниакальных реакций;
  • со стороны органов зрения возможно обострение глаукомы и появление нечеткости зрения;
  • со стороны сердечно-сосудистой системы кардиологи регистрировали синусоидную тахикардию, а также транзиторное снижение или повышение артериального давления;
  • дыхательная система может отреагировать появлением зевоты;
  • со стороны органов ЖКТ может регистрироваться тошнота, запоры или диарея, которая сопровождается сухостью в ротовой полости, могут в редких случаях развиваться желудочно-кишечные кровотечения;
  • гепатобилиарная система реагирует усилением продуцирования печеночных ферментов, развитием гепатита, который сопровождается желтухой и печеночной недостаточностью;
  • мочеполовая система способна отреагировать на прием средства задержкой мочи и сексуальной дисфункцией.

После завершения курса приема медицинского препарата у больного доктора отмечали появление головокружений и других сенсорных нарушений. В некоторых случаях появлялось сильное эмоциональное возбуждение, приступы тошноты, повышение потливости, диарея и тремор.

Чаще всего появление указанных симптомов является слабо выраженным, они постепенно самостоятельно проходят без дополнительного вмешательства. При завершении курса лечения по отзывам врачей рекомендуется дозу Паксила снижать постепенно до полной отмены приема лекарства.

В случае передозировки у больного регистрируются:

  1. Рвота.
  2. Расширение зрачков.
  3. Лихорадка.
  4. Появление чувства тревоги.
  5. Изменение АД в любую сторону.
  6. Непроизвольные мышечные сокращения.
  7. Приступы тахикардии.

Для устранения последствий передозировки используется промывание желудка, прием активированного угля по 20-30 мг каждые 4-6 часов.

Дополнительно в случае необходимости проводятся мероприятия поддерживающей терапии и регулярный контроль основных жизненных показателей.

Лекарственное взаимодействие и особые указания

Паксил не следует комбинировать с ингибиторами МАО и Тиоридазином. Паксил способен усиливать действие алкогольсодержащих средств и снижать эффективность Дигоксина и Тамоксифена. Применение препарата в комплексе с ингибиторами микросомального окисления и Циметидином способствует усилению активности пароксетина.

Применение в комплексе с непрямыми коагулянтами и антитромбическими средствами приводит к усилению кровоточивости.

Клинические исследования показали, что активность пароксетина не зависит от диеты и алкоголя. Отсутствуют данные об усилении парокситином негативного воздействия алкоголя на психомоторные реакции.

Но большинство врачей указывают на несовместимость алкоголя с Паксилом и не рекомендуют при проведении медикаментозного курса употреблять алкогольные напитки.

Это связано с тем, что под влиянием алкоголя снижается эффективность осуществляемой терапии.

При одноразовом употреблении алкоголя наблюдается снижение метаболизма активного компонента препарата, а при регулярном употреблении спиртных напитков метаболизм наоборот ускоряется.

Пациенты, страдающие от запоя, при лечении препаратом попадают в больницу в тяжелом состоянии или возможно наступление летального исхода.

Отзывы о Паксиле

Чаще всего отзывы пациентов о Паксиле можно встретить положительные. Больные указывают на наступление быстрого терапевтического эффекта от применения средства уже в течении первой недели приема медикамента.

Как врачи, так и пациенты указывают на то, что при правильном применении средства, в соответствии с рекомендациями производителя, побочные явления проявляются в слабой мере и с течением времени исчезают самостоятельно.

Одновременно врачи указывают на наличие опасности развития синдрома отмены препарата, который может проходить в тяжелой форме и потребовать применения транквилизаторов и снотворных средств.

В отзывах пациентов и врачей особое внимание обращается на то, что не рекомендуется самостоятельное использование медикамента без назначения лечащего врача и контроля с его стороны применяемой дозировки.

Доктора указывают на недопустимость изменения применяемой дозы лекарственного средства без ведома лечащего врача. Также в процессе проведения медикаментозной терапии нельзя забывать о возможном взаимодействии лекарства с другими медицинскими препаратами и алкогольными напитками.

Аналоги препарата

В случае возникновения необходимости в замене препарата врач может прописывать пациенту прием заменителя лекарственного средства, который способен действовать на организм с оказанием аналогичного терапевтического эффекта.

Наиболее распространенными аналогами являются:

  • Пароксетин;
  • Пароксин;
  • Адепресс;
  • Плизил;
  • Сертралин;
  • Люксотил;
  • Сирестилл;
  • Актапароксетин;
  • Рексетин и некоторые другие средства.

Решение о замене препарата может принимать только лечащий врач после проведения обследования и с учетом физиологических особенностей организма пациента.

Источник:

Паксил при неврозе: отзывы, лекарство паксил от депрессии — Psy Knowledge

25.05.2019

Латинское название: Paxil. Производитель: GLAXO WELLCOME PRODUCTION (Франция).

  • Врачи о препарате Паксил: применение от депрессии, от дурмана в голове, кому помог паксил и когда наступает эффект.
  • Действующее вещество: Пароксетин
  • Мнения врачей, Что пишут люди, Форум

Источник: https://glpni.ru/bcd/otzyvy-patsientov-i-mnenie-vrachej-o-preparate-paksil.html

НеБолеем
Добавить комментарий