Венлафаксин

Вся информация о Венлафаксин на Аптека.ру

Венлафаксин
Алси Фарма, ЗАОРоссияНервная система

Антидепрессант.

Фармакокинетика

Абсорбция: Всасывание из желудочно-кишечного тракта хорошее, около 92% для однократной дозы, количественно не зависит от приема пищи. Распределение: Общая биодоступность – 40-45%, что связано с интенсивным пресистемным метаболизмом в печени. Венлафаксин и ОДВ связываются с белками плазмы человека на 27 и 30%, соответственно; они оба проникают в грудное молоко.

В диапазоне суточных доз венлафаксина 75-450 мг сам венлафаксин и ОДВ имеют линейную кинетику. Время достижения максимальной концентрации в плазме крови (TCmax) венлафаксина и ОДВ – 2 и 3 ч, соответственно, после приема таблеток Венлафаксина внутрь. В случае приема пролонгированных форм венлафаксина показатели TCmax 5,5 и 9 ч, соответственно.

Период полувыведения (T1/2) составил 5 ± 2 ч и 11 ± 2 ч, для венлафаксина и ОДВ, соответственно.Равновесная концентрация в плазме (Css) для венлафаксина и ОДВ достигается после 3-х дней многократного приема терапевтических доз.

Метаболизм: Метаболизируется в основном в печени с участием изофермента CYP2D6 до единственного фармакологически активного метаболита (ОДВ), а также до неактивного метаболита N-десметилвенлафаксина. Венлафаксин является слабым ингибитором изофермента CYP2D6, не ингибирует CYP1A2, CYP2C9 или CYP3A4.

Выведение: Выводится преимущественно почками: примерно 87% принятой единичной дозы выводится с мочой в течение 48 ч (5% в неизмененном виде, 29% в виде неконъюгированного ОДВ, 26% в виде конъюгированного ОДВ, 27% в виде других неактивных метаболитов), а через 72 ч почками выводится 92% препарата.

Среднее значение ± стандартное отклонение для плазменного клиренса венлафаксина и ОДВ составляет 1.3 ±0.6 и 0.4 ±0.2 л/ч/кг, соответственно; кажущийся период полувыведения 5 ±2 и 11 ±2 часов, соответственно; кажущийся (в равновесном состоянии) объем распределения 7.5 ±3.7 и 5.7 ±1.8 л/кг, соответственно.

Особые группы Пол и возраст пациента не оказывают существенного влияния на фармакокинетические параметры венлафаксина и ОДВ. Для пожилых пациентов специальной корректировки дозы в зависимости от возраста не требуется. У пациентов с низкой активностью изофермента CYP2D6 нет необходимости в подборе индивидуальных доз.

Несмотря на разнонаправленное изменение концентраций, взятых по отдельности, а именно венлафаксина (повышается) и ОДВ (снижается), сумма площадей под фармакокинетическими кривыми этих двух активных веществ фактически не изменяется из-за снижения активности изофермента CYP2D6, соответственно корректировки дозы не требуется.

У пациентов с печеночной и почечной недостаточностью от средней до тяжелой степени метаболизм венлафаксина и выведение ОДВ снижается, повышается Cmax венлафаксина и ОДВ, удлиняется T1/2. Снижение общего клиренса венлафаксина наиболее выражено у больных при клиренсе креатинина (КК) почками ниже 30 мл/мин, а также у пациентов, находящихся на почечном диализе (T1/2 увеличивается на 180% для венлафаксина и на 142% для ОДВ, а клиренс обоих активных веществ снижается примерн

Особые условия

Суицид и суицидальное поведение Депрессия связана с повышенным риском возникновения суицидальных мыслей, нанесения себе телесных повреждений и суицида (суицидальное поведение). Этот риск сохраняется вплоть до наступления выраженной ремиссии.

Поскольку в течение первых нескольких недель терапии или даже большего промежутка времени улучшения может не наблюдаться, до наступления такого улучшения необходимо осуществлять тщательное наблюдение за пациентами. Согласно накопленному клиническому опыту риск суицида может увеличиваться на ранних этапах выздоровления.

Пациенты с суицидальными попытками в анамнезе или с высоким уровнем размышления на суицидальные темы до начала лечения в большей степени подвержены риску суицидальных мыслей или попыток суицида, за такими пациентами необходимо осуществлять тщательное наблюдение.

Мета-анализ плацебо-контролируемых клинических исследований антидепрессантов с участием взрослых пациентов с психическими нарушениями показал, что при приеме антидепрессантов по сравнению с приемом плацебо у пациентов моложе 25 лет повышен риск суицидального поведения.

Медикаментозное лечение этих пациентов и, в частности, пациентов с высокой степенью риска суицида, должно сопровождаться тщательным наблюдением, особенно на раннем этапе терапии и при коррекции дозы.

Пациентов (и лиц, ухаживающих за такими пациентами) следует предупредить о необходимости контролировать любые проявления клинического ухудшения, суицидального поведения или мыслей, а также необычных изменений в поведении, и немедленно обращаться за медицинской помощью при появлении этих симптомов.

У небольшого количества пациентов, принимающих антидепрессанты, в том числе венлафаксин, во время начала лечения, изменения дозы или прекращения лечения может наблюдаться агрессия. Проведенные до настоящего времени клинические исследования не выявили толерантности к венлафаксину или зависимости от него.

Несмотря на это, как и при лечении другими препаратами, действующими на центральную нервную систему, врач должен установить тщательное наблюдение за пациентами для выявления признаков злоупотребления препаратом, а также за пациентами, имеющими в анамнезе такие симптомы. Особые группы пациентов Венлафаксин не разрешен к применению у детей.

У пациентов с наблюдавшейся ранее агрессией венлафаксин следует применять с осторожностью. У больных с аффективными расстройствами, биполярным расстройством при лечении антидепрессантами, в том числе венлафаксином, могут возникать гипоманиакальные и маниакальные состояния. Как и другие антидепрессанты, венлафаксин должен назначаться с осторожностью больным с манией в анамнезе. Такие пациенты нуждаются в медицинском наблюдении. При терапии венлафаксином могут возникнуть судорожные расстройства. Как и все антидепрессанты, венлафаксин следует применять с осторожностью у пациентов с судорожными расстройствами в анамнезе, за такими пациентами необходимо установить тщательный контроль. Лечение должно быть прекращено при развитии су

Состав

  • венлафаксина гидрохлорид — 42,42 мг, что соответствует 37,5 мг венлафаксина;
  • вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, крахмал прежелатинизированный, кремния диоксид коллоидный (аэросил), тальк, магния стеарат.

Венлафаксин показания к применению

  • Депрессия. Профилактика и лечение.

Венлафаксин противопоказания

  • Гиперчувствительность к венлафаксину или к любому из вспомогательных веществ, одновременное применение с ингибиторами МАО (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными препаратами»), тяжелые нарушения функции почек и/или печени (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 10 мл/мин).
  • Приём препарата противопоказан в возрасте младше 18 лет, при беременности и в период лактации.
  • С осторожностью:
  • Недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериальная гипертензия, аритмии (особенно тахикардия), судорожный синдром в анамнезе, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, маниакальные состояния в анамнезе, суицидальные тенденции, предрасположенность к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, исходно сниженная масса тела, гипонатриемия, обезвоживание, одновременно с диуретиками или с лекарственными средствами (ЛС), применяемыми для лечения ожирения (см. также раздел «Особые указания

Венлафаксин побочные действия

  • Общие симптомы: часто – слабость, повышенная утомляемость, озноб; нечасто – отек Квинке, реакции фотосенсибилизации; частота не установлена – анафилактические реакции.
  • Со стороны нервной системы: очень часто – сухость во рту, головная боль; часто – необычные сновидения, снижение либидо, головокружение, бессонница, повышенная возбудимость, парестезии, ступор, спутанность сознания, деперсонализация, повышение мышечного тонуса, тремор; нечасто – апатия, ажитация, галлюцинации, миоклонус, нарушение координации движений и равновесия; редко – акатизия, психомоторное возбуждение, эпилептические припадки, маниакальные реакции; частота не установлена – головокружение, злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), серотониновый синдром, бред, экстрапирамидные реакции (в том числе дистонии и дискинезия), поздняя дискинезия, суицидальные мысли и поведение, агрессия.
  • Со стороны желудочно-кишечного тракта: очень часто – тошнота; часто – снижение аппетита (анорексия), запор, рвота; нечасто – бруксизм, диарея; редко – гепатит; частота не установлена – панкреатит.
  • Со стороны органов дыхания: часто – зевота, бронхит, одышка; редко: интерстициальные заболевания легких (ИЗЛ) и эозинофильная пневмония, боль в груди.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – артериальная гипертензия, гиперемия кожных покровов; нечасто – постуральная гипотензия, тахикардия, обморок; частота не установлена – гипотония, удлинение интервала QT, фибрилляция желудочков, желудочковая тахикардия

Лекарственное взаимодействие

Венлафаксин, сам не обладая повышенной связью с белками плазмы крови, практически не повышает концентрацию одновременно принимаемых лекарственных средств, для которых характерна высокая связь с белками плазмы.

Клинически значимого взаимодействия с антигипертензивными (многих фармакологических групп, в том числе бета-блокаторами, ингибиторами ангиотензин-превращающего фермента и диуретиками) и противодиабетическими препаратами не обнаружено.

Следует проявлять осторожность при одновременном назначении с другими препаратами, влияющими на центральную нервную систему (ЦНС), поскольку комбинации венлафаксина со всеми такими препаратами не изучены.

Ингибиторы моноаминооксидазы (МАО) Противопоказано одновременное применение венлафаксина с ингибиторами МАО, а также в течение 14 дней после их отмены (вероятен риск развития тяжелых побочных эффектов вплоть до летального исхода). Терапию ингибиторами МАО можно назначать не менее чем через 7 дней после отмены препарата Венлафаксин.

Условия хранения

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Аналоги Венлафаксин

Фото

Цены на Венлафаксин в других городах

Купить Венлафаксин, Венлафаксин в Санкт-Петербурге, Венлафаксин в Новосибирске, Венлафаксин в Екатеринбурге, Венлафаксин в Нижнем Новгороде, Венлафаксин в Казани, Венлафаксин в Челябинске, Венлафаксин в Омске, Венлафаксин в Самаре, Венлафаксин в Ростове-на-Дону, Венлафаксин в Уфе, Венлафаксин в Красноярске, Венлафаксин в Перми, Венлафаксин в Волгограде, Венлафаксин в Воронеже, Венлафаксин в Краснодаре, Венлафаксин в Саратове, Венлафаксин в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 801 аптека

Аптека Доктор Н (341) Отзывы г. Москва, ул. Шипиловская, д.40 8(495)393-12-70ежедневно с 08:00 по 20:00
ИЛАН (35) Отзывы г. Москва, пр-кт Комсомольский, 47 8(495)212-23-51ежедневно с 09:00 по 21:00
НАША АПТЕКА (215) Отзывы г. Москва, ул. Болотниковская, 36 корп.2 8(499)704-61-66круглосуточно
Аптека (136) Отзывы г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 12, корп.1 8(499)648-00-05ежедневно с 10:00 по 20:00
Мое Здоровье (309) Отзывы г. Москва, Алтуфьевское ш., 89 8(499)200-28-57ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека (232) Отзывы г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1 8(499)742-01-33ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека 24 (271) Отзывы г. Москва, пер. Ангелов, д. 8 8(495)754-03-03круглосуточно
ТРИКА в Марьино (186) Отзывы г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 14/15 8(495)345-51-10круглосуточно
Apteka.ru БиЭсСи Фарм (261) Отзывы г. Москва, пр-кт Волгоградский, д.104, к.1 8(499)746-59-51ежедневно с 00:00 по 00:00
АПТЕЧНЫЙ ПУНКТ (253) Отзывы г. Москва, пр-кт Солнцевский, д. 28 8(495)435-12-84ежедневно с 09:00 по 21:00

Все пункты доставки в Москве – 801 аптека

Автор отзыва: радионова людмила

Дата отзыва: 8 мая 2016

Автор отзыва: Жусупов Кубанычбек

Дата отзыва: 1 июня 2016

Автор отзыва: Здравоохранения Профсоюз

Дата отзыва: 19 декабря 2016

Автор отзыва: Здоровая Катюша

Дата отзыва: 29 января 2017

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 18 мая 2017

Читать весь отзыв

Источник: https://apteka.ru/preparation/venlafaksin/

ВЕНЛАФАКСИН

Венлафаксин

– венлафаксин (в форме гидрохлорида) (venlafaxine)

Форма выпуска, состав и упаковка

Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской и риской, белого или белого с желтоватым оттенком цвета; допускается легкая мраморность.

1 таб.
венлафаксин (в форме гидрохлорида)37.5 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 67.31 мг, крахмал прежелатинизированный 49.50 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0.82 мг, тальк 3.30 мг, магния стеарат 1.65 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Таблетки плоскоцилиндрической формы с фаской и риской, белого или белого с желтоватым оттенком цвета; допускается легкая мраморность.

1 таб.
венлафаксин (в форме гидрохлорида)75 мг

Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 134.62 мг, крахмал прежелатинизированный 99.00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 1.64 мг, тальк 6.60 мг, магния стеарат 3.30 мг.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (4) – пачки картонные.

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Венлафаксин – антидепрессант, химически не относящийся ни к одному классу антидепрессантов (трициклические, тетрациклические или другие), является рацематом двух активных энантиомеров.

Венлафаксин и его основной метаболит, O-десметилвенлафаксин (ОДВ), являются мощными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина (в сокращенном виде: ИОЗСН или СИОЗСиН) и слабыми ингибиторами обратного захвата дофамина.

Механизм антидепрессивного действия связан со способностью препарата усиливать активность нейромедиаторов при передаче нервных импульсов в центральной нервной системе (ЦНС).

Венлафаксин и ОДВ одинаково эффективно влияют на обратный захват вышеназванных нейромедиаторов, при этом они не обладают сродством (изучалось in vitro) с холинергическими (мускариновыми), гистаминовыми (H1), альфа1-адренергическими, опиоидными и бензодиазепиновыми рецепторами, не подавляют активность моноаминоксидазы (МАО). По ингибированию обратного захвата серотонина венлафаксин уступает селективным ингибиторам обратного захвата серотонина (СИОЗС).

Показания

  • депрессия: профилактика и лечение.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к венлафаксину или к любому из вспомогательных веществ;
  • одновременное применение с ингибиторами МАО;
  • тяжелые нарушения функции почек (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) менее 10 мл/мин);
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • прием препарата в возрасте младше 18 лет;
  • при беременности и в период лактации.

С осторожностью: недавно перенесенный инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, артериальная гипертензия, аритмии (особенно тахикардия), судорожный синдром в анамнезе, повышение внутриглазного давления, закрытоугольная глаукома, маниакальные состояния в анамнезе, суицидальные тенденции, предрасположенность к кровотечениям со стороны кожных покровов и слизистых оболочек, исходно сниженная масса тела, гипонатриемия, обезвоживание, одновременно с диуретиками или с лекарственными средствами, применяемыми для лечения ожирения.

Дозировка

Внутрь.

Препарат Венлафаксин принимают во время еды, желательно в одно и то же время, не разжевывая и запивая жидкостью.

Рекомендуемая начальная доза составляет 75 мг в два приема ежедневно (по 37.5 мг 2 раза в день). В зависимости от переносимости и эффективности, доза может быть постепенно увеличена до 150 мг/сут.

При необходимости дозу увеличивают до 225 мг/сут.

Увеличение дозы на 75 мг/сут могут быть сделаны с интервалом в 2 недели и более, в случае клинической необходимости, в связи с тяжестью симптомов возможно увеличение дозы в более короткие сроки, но не менее 4 дней.

Более высокие дозы (до максимальной суточной дозы в 375 мг/сут в 2-3 приема) требуют стационарного наблюдения пациентов. После достижения необходимого терапевтического эффекта суточная доза может быть постепенно снижена до минимального эффективного уровня.

Поддерживающая терапия и профилактика рецидивов: поддерживающее лечение может продолжаться 6 месяцев и более. Назначаются минимальные эффективные дозы, применявшиеся при лечении депрессивного эпизода.

Почечная недостаточность: при легкой почечной недостаточности (скорость клубочковой фильтрации (СКФ) более 30 мл/мин) коррекция режима дозирования не требуется. При умеренной почечной недостаточности (СКФ 10-30 мл/мин) дозу следует снизить на 25-50%.

В связи с удлинением T1/2 венлафаксина и его активного метаболита (ОДВ), таким пациентам следует принимать всю дозу один раз в день. Не рекомендуется применять венлафаксин при тяжелой почечной недостаточности (СКФ менее 10 мл/мин), поскольку достоверные данные о такой терапии отсутствуют.

При гемодиализе суточная доза должна быть снижена на 50%, принимать препарат следует после окончания сеанса гемодиализа.

Печеночная недостаточность: при легкой печеночной недостаточности (протромбиновое время (ПВ) менее 14 сек) коррекция режима дозирования не требуется.

При умеренной печеночной недостаточности (ПВ от 14 до 18 сек) суточная доза должна быть снижена на 50% или более.

Не рекомендуется применять венлафаксин при тяжелой печеночной недостаточности, поскольку достоверные данные о такой терапии отсутствуют.

Пожилые пациенты: пожилой возраст пациента при отсутствии каких-либо острых и хронических заболеваний не требует изменения дозы, однако (как и при назначении других лекарственных препаратов) при лечении пожилых пациентов требуется осторожность. Пожилым пациентам следует применять наименьшую эффективную дозу. При повышении дозы пациент должен находиться под тщательным медицинским наблюдением.

Отмена препарата

Прекращение приема препарата следует проводить постепенно, чтобы свести к минимуму риск, связанный с отменой препарата. При курсе лечения в течение 6 недель и более период постепенной отмены препарата должен быть не менее 2 недель и зависит от дозы, длительности терапии и индивидуальных особенностей пациента.

Частота побочных эффектов: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до

Источник: https://health.mail.ru/drug/venlafaksin/

Венлафаксин: инструкция по применению, отзывы пациентов, цена, аналоги

Венлафаксин

Этот препарат является антидепрессантом, т.е. способен нормализовать настроение у пациентов с его расстройствами (депрессиями, тревогами, паникой и т.п.).

Данное лекарство относительно новое, так как начало использоваться в психиатрии с 1993 года.

В настоящее время средства на его основе запатентованы и выпускаются фармакологическими предприятиями из различных стран, делают препарат и в России.

Относится антидепрессант венлафаксин к группе селективных ингибиторов захвата серотонина и норадреналина, т.е. данное лекарство способно на продолжительный срок «удерживать» эти гормоны в нервных клетках и таким образом сохранять хорошее настроение пациентам.

Цена

Венлафаксин — это международное непатентованное название препарата, с аналогичным названием его выпускают только в России, а за рубежом лекарства, содержащие этот антидепрессант изготавливаются под различными брендами.

Венлафаксин от российских производителей можно купить в москве и регионах по цене от 250 до 389 рублей.

Он изготавливается только в таблетированной форме, фасуется по 30 штук (2 блистера по 15 единиц) в картонные коробки.

В России две фирмы-производителя этого антидепрессанта:

  • Алси Фарма, г.Москва;
  • Органика, г. Новокузнецк (Кемеровская область).

Венлафаксин органика от второго предприятия имеет аналогичный состав и форму выпуска с препаратом от Алсу Фарма, его стоимость также практически не отличается от оригинала.

Приобрести оба лекарственных средства можно только по рецепту врача.

Аналоги

Препараты зарубежного происхождения практически не отличаются от отечественного Венафлаксина:

  1. Алвента Велаксин, таблетированный препарат, расфасованный по 14 единиц в одном бластере, их в упаковке два, дозировка основного вещества — 37,5 мг., производитель — венгерский фармацевтический завод «Эгис», стоимость — 760-830 рублей. Цена на Авенту с пролонгированными свойствами (принимаемую раз в сутки) колеблится от 1800 до 2020 рублей.
  2. Велафлакс, лекарство дублирующее Венлафаксин, изготавливается в Хорватии (фирмой Плива Хрватска), дозируется по 37,5, 75,150 мг., стоит 630-790 рублей. Велафлакс, изготавливаемый в Индии (Ципла ЛТД), по стоимости немного дешевле хорватского.
  3. Венлаксор, антидепрессант производимый АО «Гриндекс» в Латвии, дозируется по 37,5 и 75 мг., цена его 650-950 рублей.
  4. Эфевелон. Препарат из Исландии от фирмы «Актавис», стоимостью 615-720 рублей.

Показания к применению

  1. Комплексная терапия депрессивных расстройств, высокого уровня тревожности, фобий и страхов.
  2. Профилактика обострений депрессий у пациентов с хроническими формами болезни в весенний и осенний период.
  3. Рекуррентное (часто повторяющиеся) депрессивное расстройство.

Имеются данные от всемирной организации гастроэнтерологов о нетрадиционном применении этого препарата для снижения веса у лиц, страдающих лишним килограммами или ожирением, т.е. для лиц с индексом массы тела в 27-30 ЕД., рассчитанной по формуле — вес/ рост (в кв.метрах).

Инструкция по применению

Пьются таблетки венлафаксина целиком (их не разжевывают, не растирают) и запиваются небольшим количеством воды.

Начальная доза обычно назначается по 37,5 мг, затем врач может ее скорректировать на свое усмотрение.

Увеличивают прием препарата постепенно, 75 мг назначают через неделю приема, а при необходимости еще через неделю может быть рекомендована большая доза, но до 150 мг за один раз.

Схема приема при депрессии

Традиционно курс венлафаксина занимает несколько месяцев.

Таблетки пьют 3 раза в день или единожды (при употреблении пролонгированного аналога антидепрессанта), всего за сутки количество препарата должно составлять 225 мг-375 мг.

Пациентам, имеющим проблемы с почечной системой и с дисфункциями печени дозу снижают на 25-50%.

Средство действует медленно (по накопительной), поэтому эффект от него наблюдается не ранее, чем через две недели от начала лечения.

Больные с попытками суицида и вспышками выраженной агрессии должны принимать это лекарство под постоянным контролем психиатра (амбулаторном или стационарном).

Побочные реакции

  • Тошнота (20-35%)
  • Головные боли и головокружение (34%)
  • Нарушения сна (15-24%)
  • Кошмарные сны (5%)
  • Снижение аппетита (20-25%)
  • Нарушение полового влечения (9%)
  • Изменение артериального давления (7-9%)
  • Повышенная потливость (12-17%)
  • Сухость слизистых оболочек (11-13%)
  • Аллергические реакции (2-5%)

Большинство побочных явлений проявляются в первую или вторую неделю от начала лечения, а затем они, как правило, проходят самостоятельно.

Синдром отмены

Для этого антидепрессанта очень выражен, поэтому, как без вреда для здоровья слезть с венлафаксина, знает только врач-психиатр.

Врачи рекомендуют ее уменьшение раз в неделю, с минимальным сроком для отмены лекарства в 14-ть дней.

Противопоказания и ограничения

  1. Нельзя применять антидепрессант одновременно с ингибиторами МАО, лечение этими препаратами возможно только после двухнедельного перерыва по окончании курса лечения венлафаксином.
  2. Периоды беременности и лактации.
  3. Возраст до 18-ти лет.
  4. Аллергия на компоненты этого лекарственного средства.

Препарат не совместим с алкоголем, осторожно назначается пациентам со склонностью к наружным кровотечениям, с болезнями почек и пищеварительной системы.

Отзывы

Топарищев Анатолий Владимирович, 56 лет, врач-психиатр, стаж работы — 25 лет:

Анна, 29 лет:

Денис, 44 года:

Эффективность

В 2009-2010 годах американские ученые выявили превосходящие по своему воздействию относительно других лекарств антидепрессанты. В эту группу вошел и венлафаксин.

Это открытие позволило расширить и усовершенствовать терапию антидепрессантами у больных с устойчивыми (резистентными) формами депрессивных расстройств. Такую терапевтическую тактику врачи негласно называют «применением калифорнийского ракетного топлива».

В экспериментах также была показана хорошая переносимость венлафаксина пациентами и его выраженный антидепрессивный эффект.

Источник: https://psihbolezni.ru/lechenie/venlafaksin-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-patsientov-tsena-analogi/

ВЕНЛАФАКСИН: инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Венлафаксин
Препарат Венлафаксин – антидепрессант, который является ингибитором обратного захвата серотонина и норадреналина, лекарственное средство, действующие на нервную систему.

 Механизм антидепрессивного действия венлафаксина у человека связан с потенцированием нейромедиаторной активности в центральной нервной системе (ЦНС).

Венлафаксин и его активный метаболит O-десметилвенлафаксин (ОДВ) являются мощными селективными ингибиторами обратного захвата серотонина и норадреналина и слабыми ингибиторами обратного захвата дофамина. Венлафаксин и его активный метаболит при однократном или многократном введении снижают β-адренергические реакции.

Они одинаково эффективно влияют на обратный захват нейротрансмиттера и связывание рецепторов.Венлафаксин фактически не имеет аффинности к мускариновых, холинергических, H 1 -гистаминергичних или α 1 адренорецепторов in vitro .

Фармакологическое действие на эти рецепторы может быть связана с различными побочными реакциями, которые наблюдались также при применении других антидепрессантов, а именно: с антихолинергическими, седативными и сердечно-сосудистыми побочными реакциями.Венлафаксин не угнетает активность моноаминоксидазы (МАО).Исследование иn vitro показали, что венлафаксин не имеет родства с опиатными или бензодиазепиновым рецепторами.

Способ применения

Препарат Венлафаксин применяют перорально.Рекомендуется принимать во время еды, желательно в одно и то же время.

Большие депрессивные эпизоды.

Рекомендованная начальная доза венлафаксина составляет 75 мг / сут ее применяют по 2 или 3 приема. Пациентам, для которых начальная доза 75 мг / сут не является эффективной, можно повысить ее до максимальной – 375 мг / сут. Повышение дозы следует проводить с интервалом 2 недели и более. В тяжелых случаях дозу можно повышать с короткими интервалами, но не менее 4 дня.

Из-за риска развития дозозависимых побочных реакций повышение дозы следует проводить только после оценки клинической картины. Необходимо применять самую низкую эффективную дозу.Лечение пациентов требует достаточно длительного времени, обычно нескольких месяцев и более. Эффективность лечения следует регулярно переоценивать в зависимости от конкретного случая.

Длительное лечение может также быть целесообразным и для профилактики рецидивов больших депрессивных эпизодов (ВИЭ). В большинстве случаев рекомендуемая доза, которую применяют для профилактики рецидивов больших депрессивных эпизодов, равна дозе, которую применяют для лечения обычного эпизода депрессии.

После ремиссии лечение антидепрессивными лекарственными средствами необходимо продолжать не менее 6 месяцев.

Применение пожилым пациентам. 

Возраст пациента не требует изменения дозы. Однако при лечении пожилых пациентов следует быть осторожными (например, в связи с возможным нарушением функции почек, вероятностью изменения чувствительности и аффинности нейромедиаторов, что происходит с возрастом). Нужно применять самую низкую эффективную дозу, а при повышении дозы пациенты должны находиться под медицинским наблюдением.
Применение пациентам с печеночной недостаточностьюПациентам с легкой или умеренной степенью печеночной недостаточности рекомендуется уменьшить суточную дозу на 50%. Однако, учитывая межсубъектных вариабельность клиренса, желательно к подбору дозы подходить индивидуально.Данные по применению венлафаксина у пациентов с тяжелой степенью печеночной недостаточности ограничены. Поэтому при лечении таких пациентов следует быть осторожными и уменьшать суточную дозу более чем на 50%. Перед назначением препарата пациентам с тяжелой степенью печеночной недостаточности следует взвесить ожидаемую пользу и возможный риск.

Применение пациентам с почечной недостаточностью

Хотя пациентам со скоростью клубочковой фильтрации 30 – 70 мл / мин коррекции дозы не требуется, в любом случае следует соблюдать осторожность. Пациентам, находящимся на гемодиализе, и пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (скорость клубочковой фильтрации

Источник: https://www.medcentre.com.ua/medikamenty/venlafaksin.html

Венлафаксин (Venlafaxinum)

Венлафаксин

Это слайд-шоу требует JavaScript.

Торговые названия в России

Велаксин, Венлаксор, Велафакс, Венлафаксин, Ньювелонг, Эфевелон, Венлафаксин Органика, Велафакс, Эфевелон ретард, Дапфикс, Венлафаксина гидрохлорид

Форма выпуска

Таблетки по 37,5 мг, 75 мг, 150 мг, 225 мг; капсулы 37,5 мг, 75 мг, 150 мг. В упаковке по 28 шт., 30 шт.

Номенклатура NbN

Ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина

◊ Рекомендации Минздрава России

F32. Депрессивный эпизод

F33. Рекуррентное депрессивное расстройство

◊ Рекомендации FDA

  • Депрессия
  • ГТР
  • Социофобия
  • Паническое расстройство

◊ Рекомендации UK Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency

Большой депрессивный эпизод

◊ Использование off-label

  • Приливы жара в течение химотерапии
  • ПТСР
  • СДВГ
  • Нейропатическая боль

Целевые симптомы

  • Депрессивное настроение
  • Пониженная энергия и мотивация
  • Нарушение сна
  • Тревожность

Механизм действия и фармакокинетика

Венлафаксин – “бициклический антидепрессант, структурно несвязанный с СИОЗС, трициклическими антидепрессантами и ингибиторами МАО [3]. Точный механизм действия неизвестен, но, по-видимому, он связан с потенцированием активности нейромедиаторов в ЦНС.

Так, венлафаксин и его активный метаболит – O-дезметилвенлафаксин (OДВ) – ингибируют обратный захват как серотонина, так и норадреналина, причём в большей степени первого медиатора, чем второго.

Венлафаксин и ОДВ также имеют слабые ингибирующие эффекты в отношении обратного захвата дофамина, но, в отличие от трициклических антидепрессантов и некоторых антидепрессантов из группы СИОЗС, они не активны в гистаминергических, мускариновых или α-1-адренергических рецепторах [2].

  • Биодоступность: 45%
  • Период полувыведения 3-7 часов.
  • Период полувыведения метаболитов 9-13 часов.
  • Метаболизируется в печени с помощью CYP2D6.
  • Прием пище не влияет на абсорбцию.

◊ Дозировка и подбор дозы

  • Депрессия: 75-225 мг/день
  • Генерализованное тревожное расстройство: 150-225 мг/день
  • Повышать дозу не быстрее чем 75 мг каждые 4 дня.

     Максимальная доза: 375 мг/день

  • При ПТСР возможно применять в диапозоне 37,5-300 мг/день
  • Прис СДВГ – 18,75-75 мг/день, спустя 4 недели возможно увеличить до 150 мг, а затем и до 225 мг/день
  • Нейропатическая боль – 75-225 мг/день
  • При приливах жара в течение химиотерапии возможно применять в диапозоне 37,5-150 мг/день в течение 4-12 недель.
  • Во всех дозах воздействует на трансмиссию серотонина. Однако есть некоторые особенности: 75-225 мг – в основном на серотонин; 225-375 мг – дуальное действие на серотонин и норадреналин у некоторых пациентов начинается только на таких дозах.
  • Следовательно, при отсутствии ответа на низких дозах, надо пробовать повышать.
  • Пациентам с тревожностью рекомендуется титровать дозу медленно [1].

◊ Как быстро действует

  • Начинает действовать через 2-4 недели.
  • Если не начал действовать через 6-8 недель, нужно повысить дозу или отменять.
  • При ГТР действие начинает разворачиваться после 8 недель.
  • Курс может длиться годами для предотвращения возврата симптомов депрессии.

◊ Ожидаемый результат

Полная ремиссия. После исчезновения симптомов депрессии следует продолжать прием 1 год, если это было лечение первого эпизода. Если это лечение повторного эпизода, лечение можно продлить бессрочно [1].

◊ Если не работает

  • Изменить дозу, перейти на другое лекарство или добавить вспомогательный препарат.
  • Подключить психотерапию.
  • Пересмотреть диагноз, выяснив коморбидные состояния.
  • У пациентов с недиагностированным биполярным аффективным расстройством эффективность лечения может быть низкой, в таком случае следует перейти на Стабилизатор настроения [1].

◊ Как прекратить прием

  • У некоторых пациентов может быть синдром отмены.

    Им можно рекомендовать очень медленное уменьшение дозы по такой схеме: снижать на 1 % каждый 3 дня, раскрошенную таблетку, растворять во фруктовом соке (100 мл) и затем отливать 1 мл, сокращая таким образом количество потребленного венлафаксина на 1 %.

    Через 3-7 дней – отливать 2 мл и т. д.

  • Вторая схема – добавить флуоксетин во время снижения венлафаксина.
  • Важно отличать синдром отмены от возврата симптомов заболевания.

◊ Лечебные комбинации

  • Комбинация с миртазапином (“Калифорнийское ракетное топливо” – см. др. серотониновые коктейли)
  • При бессоннице и тревожности: бензодиазепины
  • При бессоннице: тразодон
  • Усталость, сонливость: модафинил
  • При биполярной депрессии, психотической депрессии, резистентной депрессии: стабилизаторы настроения, атипичные антипсихотики [1].

Предостережения и противопоказания

  • Применять с осторожностью, если у пациентов случались судороги
  • С осторожностью, если у пациента больное сердце
  • Применять с осторожностью, если у пациентов диагностировано биполярное аффективное расстройство
  • Может повыситься уровень АЛТ и АСТ
  • Внимательно следить за пациентами с суицидальными идеями
  • Нельзя:

– закрытоугольная глаукома

– вместе с ингибиторами МАО

– аллергия на венлафаксин [1].

◊ Пациенты с больным сердцем

Применять с осторожностью

◊ Пожилые пациенты

Некоторые пациенты лучше переносят низкие дозы. В возрасте старше 65 снижает риск суицида [1].

◊ Дети и подростки

  • Необходимо регулярно и лично проверять состояние пациента, в особенности первые недели лечения.
  • Использовать с осторожностью, имея в виду риск проявления недиагностированного биполярного аффективного расстройства и суицидальных наклонностей.
  • Проинформировать взрослых о рисках [1].

◊ Беременные

  • Риск категории С – исследования на животных выявили риски отрицательного воздействия на плод, надлежащих исследований беременных женщин не было.
  • Не рекомендуется беременным, в особенности в первом триместре
  • Однако продолжение лечения после наступления беременности может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски [1].

◊ Грудное вскармливание

  • Лекарство проникает в грудное молоко.
  • Однако лечение после родов может быть необходимым, поэтому следует взвесить все риски [1].

Взаимодействие с другими веществами

  • Противопоказано (!) взаимодействие с: селегилин, сафинамид, прокарбазин, фенелзин.
  • Трамодол повышает риск судорог
  • Вместе с ингибиторами МАО может вызвать опасный для жизни серотониновый синдром.

    Поэтому начинать прием венлафаксина можно только через 14 дней после окончания приема ингибиторов МАО.

  • Ингибиторы МАО можно начинать принимать не раньше 5-7 дней после окончания приема венлафаксина
  • Вместе с антикоагулянтами повышает риск кровотечений [1].

Анализы во время лечения

Проверить артериальное давление до начала лечения и регулярно проверять его во время лечения.

◊ Механизм появления побочных эффектов

Из-за повышения уровня серотонина и норадреналина. Большинство побочных эффектов возникают быстро и со временем уходят.

◊ Побочные эффекты

  • Головная боль, нервозность, бессонница
  • Тошнота, понос, снижение аппетита
  • Потливость
  • Нарушение мочеиспускания
  • Повышение артериального давления при повышении дозы, увеличение частоты сердцебиения
  • Опасные побочные эффекты: мания, суицидальные идеи, судороги
  • Набор веса: нет
  • Седация: да, но нечасто
  • Сексуальная дисфункция: да (нарушение эякуляции/оргазма, импотенция) [1].

◊ Что делать с побочными эффектами

  1. Ждать
  2. Снизить дозу
  3. Перейти на другой препарат [1].

◊ Длительное использование

При дозе выше 225 мг/день нужно регулярно посещать врача и измерять артериальное давление

◊ Передозировка

Может быть бессимптомной и смертельной.

◊ Преимущества

Хорош для пациентов с атипичной депрессией, коморбидной тревожностью и с соматическими симптомами, такими как боль. Подходит для тех, кто не ответил на лечение СИОЗС [1].

◊ Слабости

Не подходит для пациентов, плохо переносящих тошноту. Не подходит при гипертонии и болезнях сердца

Советы эксперта

  • Хороший вариант для лечения резистентной депрессии
  • Может быть эффективен при широком спектре тревожных расстройств
  • Из группы СИОЗСиН чаще приводит к ремиссии у пациентов с депрессией [1].

Сноски

Источник: https://psyandneuro.ru/venlafaxine/

НеБолеем
Добавить комментарий