Залдиар

Залдиар – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки) наркотического обезболивающего лекарственного препарата для лечения боли различной этиологии у взрослых, детей и при беременности. Состав и алкоголь

Залдиар

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Залдиар. Представлены отзывы посетителей сайта – потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию наркотического опиоидного анальгетика Залдиар в своей практике.

Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Залдиара при наличии имеющихся структурных аналогов.

Использование для лечения боли различной этиологии у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Состав и взаимодействие препарата с алкоголем.

Залдиар – комбинированный препарат с анальгезирующим действием.

Трамадол (действующее вещество препарата Залдиар) – синтетический опиоидный анальгетик, агонист опиоидных рецепторов.

Активирует опиоидные рецепторы (мю-, дельта-, каппа-) на пре- и постсинаптических мембранах афферентных волокон ноцицептивной системы в головном мозге и ЖКТ.

Обладает действием на головной и спинной мозг: способствует открытию К+- и Са2+-каналов, вызывает гиперполяризацию мембран и тормозит проведение болевых импульсов. Усиливает действие седативных средств.

Парацетамол – анальгетик-антипиретик. Блокирует циклооксигеназу в ЦНС, воздействуя на центры боли и терморегуляции. Не вызывает раздражение слизистой оболочки желудка и кишечника, не оказывает влияния на водно-солевой обмен, поскольку не воздействует на синтез простагландинов в периферических тканях.

Парацетамол обеспечивает быстрое наступление анальгезирующего эффекта, в то время как трамадол – пролонгирование анальгезии. Синергизм анальгезирующего действия двух компонентов снижает риск возникновения побочных эффектов.

Состав

Трамадола гидрохлорид + Парацетамол + вспомогательные вещества.

Фармакокинетика

После приема внутрь активные компоненты быстро и почти полностью всасываются из ЖКТ. Всасывание трамадола происходит медленнее, чем парацетамола. Биодоступность трамадола составляет примерно 75%, при повторном применении увеличивается до 90%.

Трамадол метаболизируется в печени путем N- и О-деметилирования с последующей конъюгацией с глюкуроновой кислотой. Выявлено 11 метаболитов, из которых моно-O-десметилтрамадол (М1) обладает фармакологической активностью. Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени.

Трамадол (около 30%) и его метаболиты (около 60%) выводятся преимущественно с мочой. Парацетамол и его конъюгаты выводятся также с мочой.

Показания

  • болевой синдром средней и сильной интенсивности различной этиологии (в т.ч. воспалительного, травматического, сосудистого происхождения);
  • обезболивание при проведении болезненных диагностических или терапевтических процедур.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой.

Инструкция по применению и дозировка

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливают индивидуально в зависимости от выраженности болевого синдрома и чувствительности больного. Не следует назначать препарат свыше оправданного с терапевтической точки зрения срока.

Для взрослых и детей старше 14 лет начальная разовая доза составляет 1-2 таблетки, интервал между приемами разовых доз – не менее 6 ч. Максимальная суточная доза – 8 таблетки (300 мг трамадола и 2.6 г парацетамола).

Таблетки следует принимать вне зависимости от приема пищи, проглатывая целиком, не разламывая и не разжевывая, запивая жидкостью. Если пациент забыл принять очередную таблетку, то в следующий прием дозу удваивать не следует.

У пожилых пациентов (в возрасте 75 лет и старше) нет необходимости в коррекции разовой дозы. Однако в связи с возможностью замедленного выведения интервал между приемами разовых доз может быть увеличен.

При умеренном нарушении функции печени интервал между приемами препарата следует увеличивать. При выраженных нарушениях функции печени препарат применять не следует.

Побочное действие

  • крапивница;
  • зуд;
  • отек Квинке;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • заторможенность;
  • парадоксальная стимуляция ЦНС (нервозность, ажитация, тревожность, тремор, спазмы мышц, эйфория, эмоциональная лабильность, галлюцинации);
  • сонливость;
  • нарушение сна;
  • спутанность сознания;
  • нарушение координации движения;
  • судороги центрального генеза (при одновременном назначении антипсихотических средств);
  • депрессия;
  • амнезия;
  • неустойчивость походки;
  • нарушение зрения, вкуса;
  • сухость во рту;
  • тошнота, рвота;
  • метеоризм;
  • боли в животе;
  • запор, диарея;
  • затруднение при глотании;
  • тахикардия;
  • ортостатическая гипотензия;
  • обморок;
  • затруднение мочеиспускания;
  • задержка мочи;
  • нефротоксичность (интерстициальный нефрит, папиллярный некроз);
  • экзантема;
  • буллезная сыпь;
  • многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона);
  • токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла);
  • сульфгемоглобинемия;
  • апластическая анемия, панцитопения, агранулоцитоз;
  • повышение потоотделения;
  • нарушение менструального цикла.

Противопоказания

  • острая интоксикация алкоголем или препаратами, угнетающими ЦНС (снотворными средствами, опиоидными анальгетиками и психотропными препаратами);
  • одновременное применение ингибиторов МАО и период в течение 2 недель после их отмены;
  • тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность (КК менее 10 мл/мин);
  • эпилепсия, неконтролируемая терапией;
  • синдром отмены наркотиков;
  • детский возраст до 14 лет;
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Применение при беременности и кормлении грудью

Не следует применять Залдиар при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение у детей

Противопоказан детям в возрасте до 14 лет.

Особые указания

Пациенты должны быть проинформированы о необходимости строгого соблюдения режима дозирования. В период приема Залдиара не следует применять другие препараты, содержащие трамадол или парацетамол, без назначения врача.

При длительном неконтролируемом применении Залдиара могут появиться симптомы лекарственной зависимости (раздражительность, фобии, нервозность, нарушения сна, психомоторная активность, тремор, дискомфорт со стороны ЖКТ). При резкой отмене препарата возможно появление признаков синдрома отмены.

У пациентов, имеющих склонность к злоупотреблению или возникновению зависимости, лечение должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением в течение короткого периода времени.

В период лечения Залдиаром запрещается прием алкоголя. Риск развития нарушений функции печени возрастает у больных с алкогольным гепатозом.

Во время длительного приема препарата Залдиар необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени.

Препарат отпускается по рецепту. Строгая группа учета в связи с наличием наркотического опиоидного компонента в составе – Трамадола гидрохлорид.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Во время лечения препаратом Залдиар следует воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При совместном применении Залдиара с опиоидными агонистами-антагонистами (бупренорфином, налбуфином, пентазоцином) анальгезирующий эффект снижается в результате конкурирующего действия на рецепторы и возникает риск синдрома отмены, поэтому использование данной комбинации не рекомендуется.

При терапии Залдиаром совместно с другими препаратами, оказывающими угнетающее влияние на ЦНС (например, снотворные средства или транквилизаторы), а также при одновременном приеме этанола побочные эффекты, характерные для трамадола, могут быть более выражены.

Налоксон, являясь антагонистом опиоидных рецепторов, активирует дыхание, устраняя вызываемую Залдиаром анальгезию.

Индукторы микросомального окисления (в т.ч. карбамазепин, фенитоин, этанол, барбитураты, рифампицин, фенилбутазон, трициклические антидепрессанты) уменьшают анальгезирующий эффект Залдиара и его длительность.

Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин) при одновременном применении снижают риск гепатотоксического действия Залдиара.

Длительное использование барбитуратов снижает эффективность парацетамола.

Длительное совместное использование парацетамола и нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) повышает риск развития нефропатии и почечного папиллярного некроза, наступления терминальной стадии почечной недостаточности. Одновременное длительное назначение парацетамола в высоких дозах и салицилатов повышает риск развития рака почки или мочевого пузыря.

Сопутствующее применение Залдиара с препаратами, понижающими порог судорожной готовности (например, с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, трициклическими антидепрессантами, нейролептиками), может увеличить опасность возникновения судорог.

Залдиар при одновременном применении в течение длительного времени усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (варфарин и другие кумарины), что увеличивает риск кровотечений.

Препараты, ингибирующие изофермент CYP3A4, такие как кетоконазол и эритромицин, могут замедлять метаболизм трамадола (N-деметилирование) и активного О-деметилированного метаболита.

Дифлунисал повышает концентрацию в плазме крови парацетамола на 50%, при этом усиливается риск развития гепатотоксичности.

Хинидин повышает концентрацию в плазме крови трамадола и снижает концентрацию M1 метаболита за счет конкурентного ингибирования изофермента CYP2D6.

Скорость всасывания парацетамола может быть увеличена при одновременном приеме метоклопрамида или домперидона и снижена при одновременном приеме колестирамина.

Аналоги лекарственного препарата Залдиар

Структурные аналоги по действующему веществу:

  • Рамлепса;
  • Трамацета;    
  • Форсодол.

Аналоги по фармакологической группе (средства для купирования боли):

  • Амитриптилин;
  • Анальгин;
  • Антигриппин;
  • Аэртал;
  • Брал;
  • Бралангин;
  • Брустан;
  • Вольтарен;
  • Дексалгин;
  • Диклофенак;
  • Ибуклин;
  • Карбамазепин;
  • Кетанов;
  • Кетонал;
  • Кетопрофен;
  • Кеторол;
  • Кеторолак;
  • Ксефокам;
  • Ласпал;
  • Максиган;
  • Мовалис;
  • Найз;
  • Наклофен;
  • Налгезин;
  • Немулекс;
  • Нурофен;
  • Пипольфен;
  • Пироксикам;
  • Раптен Дуо;
  • Ревалгин;
  • Спазган;
  • Спазмалгон;
  • Темпалгин;
  • Трамадол;
  • Финлепсин;
  • Финлепсин ретард;
  • Фламакс;
  • Хайрумат;
  • Целебрекс;
  • Эфилипт;
  • Юниспаз.
  • Безорнил – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (мазь, свечи или крем) лекарства для лечения геморроя и трещин у взрослых, детей и при беременности. Состав
  • Мабтера – инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (уколы в ампулах для инъекций и инфузий 100 мг и 500 мг) препарата для лечения ревматоидного артрита, лимфомы и лимфолейкоза у взрослых, детей и при беременности
  • Фолиевая кислота при планировании и беременности – инструкция по применению, дозировка (сколько таблеток принимать), польза или вред от использования. Клинические исследования и обоснованность приема витамина у женщин и мужчин. в продуктах

Источник: http://instrukciya-otzyvy.ru/924-zaldiar-po-primeneniyu-analogi-tabletki-narkoticheskogo-obezbolivayuschego-bol.html

Залдиар: инструкция по применению, отзывы и аналоги

Залдиар

Залдиар —это комбинированный лекарственный препарат, обладающий эффектами опиоидного анальгетика и ненаркотического анальгетика.

В 1 таблетке препарата содержится трамадола гидрохлорида 37,5 мг и парацетамола 325 мг. Помимо основных активных действующих компонентов, препарат содержит вспомогательные вещества. Таблетки покрыты оболочкой, растворяющейся в кишечнике.

  • Фармакологические свойства
  • Основные показания
  • Дозировка и способы применения
  • Противопоказания к приёму
  • Возможные побочные явления
  • Лекарственная зависимость и передозировка
  • Особые отметки
  • Лекарственное взаимодействие
  • Залдиар – аналоги и цены
  • Залдиар— отзывы о препарате

Таблетки имеют светло-жёлтую окраску, продолговатую двояковыпуклую форму. На изломе таблетка имеет белую окраску.

Фармакологические свойства

Препарат Залдиар является комбинированным средством и содержит в своём составе парацетамол и трамадол.

Трамадол – этот анальгетик опиоидного ряда синтетического происхождения. Вещество является агонистом опиоидных рецепторов головного и спинного мозга. Обладает центральным болеутоляющим действием.

Препарат открывает кальциевые и калиевые каналы, обладает гиперполяризующим воздействием на клеточные мембраны и, таким образом, тормозит проведение болевого импульса к головному мозгу. Трамадол потенцирует эффект от седативных и снотворных препаратов.

Обладает активирующим воздействием на опиатные рецепторы на мембранах в синаптической щели в головном мозге и кишечнике.

Парацетамол относится к группе ненаркотических анальгетиков и обладает жаропонижающим и анальгезирующим эффектом.

Препарат блокирует в организме синтез фермента Циклооксигеназы, воздействует на болевые центры и центры терморегуляции.

Парацетамол не влияет на синтез в кишечнике простагландинов и не оказывает раздражающего эффекта на слизистую оболочку кишечника и желудка и не оказывает воздействия на водно-солевой обмен.

Эффект препарата достигается за счёт комплексного воздействия обоих компонентов. Парацетамол оказывает быстрый анальгезирующий эффект, а пролонгированный эффект оказывает трамадол. Благодаря взаимодействию этих компонентов обеспечивается снижение риска побочных эффектов.

После принятия внутрь таблетка очень быстро попадает в кишечник и там всасывается практически полностью. При этом всасывание парацетамола происходит несколько быстрее. Метаболизм происходит в печени. В результате процессов деметилирования и коньюгирования образуется 11 метаболитов, часть из которых также обладает фармакологической активностью.

Максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через час после приёма препарата. При первом приёме биодоступность лекарственного средства составляет около 75%, при повторном она может достигать 90%. Парацетамол связывается с белками крови на 20%, трамадол – на 30%.

Препарат и его продукты метаболизма выводятся преимущественно с мочой через почки.

Основные показания

Показаниями к назначению препарата Залдиар является болевой синдром различной этиологии. Боль может быть обусловлена воспалительным процессом, травмами, нарушениями нервной системы и сосудистыми нарушениями.

Возможно также применение с целью обезболивания при проведении различных медицинских манипуляций.

Дозировка и способы применения

Залдиар принимают внутрь. Таблетку выпивают целиком, не разжёвывая и не разламывая, и запивают большим количеством жидкости. Дозировка и кратность приёма для каждого пациента должна быть подобрана индивидуально лечащим врачом и зависит от выраженности болевых ощущений.

Для взрослых пациентов и подростков старше 14 лет начальная доза составляет 1 или 2 таблетки. Временной промежуток между приёмами должен быть не менее 6 часов. Максимальная терапевтическая доза не должна превышать 8 таблеток в сутки.

Для пациентов в возрасте старше 75 лет корректировки дозы не требуется. Однако, учитывая более низкую скорость выведения препарата из организма пожилых людей, интервал между приёмами рекомендуется несколько увеличить.

Для пациентов с признаками почечной недостаточности и снижением клиренса креатинина промежутки между приёмом должны быть не менее 12 часов.

Противопоказания к приёму

Противопоказаниями к приёму препарата являются следующие состояния:

  1. Индивидуальная непереносимость или гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.
  2. Острая интоксикация психоактивными препаратами или алкоголем, наркотиками или снотворными средствами.
  3. Лечение антидепрессантами из группы ингибиторов МАО. Начинать принимать Залдиар допустимо лишь после 2 недель после окончания приёма антидепрессантов данной группы.
  4. Тяжёлая недостаточность функций печени и почек.
  5. Медикаментозно резистентная эпилепсия.
  6. Синдром отмены наркотиков и алкоголя.
  7. Детский возраст моложе 14 лет.
  8. Период беременности и кормления грудью.

С осторожностью следует назначать препарат в следующих ситуациях:

  1. Шок различного происхождения.
  2. Черепно-мозговые травмы, посткоммоционный синдром.
  3. Синдром внутричерепной гипертензии и склонность к судорожным приступам. В случаях эпилепсии, поддающейся медикаментозному контролю, препарат допускается назначать строго по показаниям.
  4. Спутанность сознания, дыхательная недостаточность.
  5. Одновременное применение психоактивных препаратов, других наркотических и ненаркотических анальгетиков, местноанестезирующих препаратов.
  6. Заболевания печени и желчевыводящей системы – гепатиты, доброкачественная гипербилирубинемия, алкогольный гепатит и цирроз.
  7. Синдром зависимости от наркотиков и алкоголя.
  8. Клинические признаки «острого живота» — хирургических заболеваний брюшной полости.

Возможные побочные явления

Побочные эффекты при приёме препарата могут проявляться следующим образом:

  1. Аллергические реакции – кожный зуд, крапивница, отёк Квинке, экзантема.
  2. Нарушения со стороны нервной системы – головная боль, головокружение, заторможенность. Возможна парадоксальная стимуляция — появление возбуждения, нервозности, тремор и мышечные спазмы, эмоциональная неустойчивость, галлюциноз. Отмечены расстройства сна, спутанность сознания, нарушения координации, судорожный синдром. Иногда встречается развитие депрессии, нарушения памяти, когнитивных способностей, неустойчивость походки и нарушения кожной чувствительности.
  3. Расстройства функций пищеварения – тошнота, рвота, метеоризм, сухость во рту, запоры, диарея. Возможна сильная боль в животе, нарушения глотания.
  4. Со стороны сердца и сосудистой системы возможно развитие тахикардии, коллапса, обмороков, ортостатической гипертензии.
  5. Эндокринные проявления возможны в виде гипогликемии вплоть до гипогликемической комы.
  6. Нарушения функций системы мочеотделения — дизурия, нарушения мочеиспускания, интерстициальный нефрит.
  7. Со стороны органов чувств возможно развитие снижения слуха или расстройств зрения.
  8. Нарушения дыхательной системы — в виде диспноэ.
  9. Осложнения со стороны кожи возможны в виде экссудативной эритемы, токсического эпидермального некролиза.
  10. Длительный приём завышенных доз препарата может привести к развитию панцитопении, апластической анемии, агранулоцитоза.

Из других симптомов возможны слабость, повышенная утомляемость, дисменореи.

Лекарственная зависимость и передозировка

Длительное применение Залдиара и его аналогов способно, по отзывам специалистов, привести к развитию лекарственной зависимости. Симптомами её являются повышенная нервная возбудимость, раздражительность, фобии, расстройства сна, психомоторное возбуждение, тремор. Возможны дискомфортные ощущения в области живота.

Поскольку Трамадол является агонистом опиоидных рецепторов, зависимость от трамадола является идентичной зависимости от наркотических средств опиоидного ряда.

Резкое прекращение приёма лекарственного средства может повлечь за собой развитие синдрома отмены.

При передозировке трамадола возможно развитие следующих симптомов: рвота, коллапс, кома, судорожный синдром, угнетение дыхательного центра.

Симптомы острой передозировки Парацетамола согласно инструкции по применению выглядят следующим образом: снижение аппетита, рвота, тошнота, диарея. Хроническая передозировка может проявляться в виде отёка мозга, метаболического ацидоза, гипогликемии, ДВС-синдрома, коллапса, нарушений сердечного ритма. Возможно нарушение функций печени и почек.

Особые отметки

Если у пациента имеется склонность к злоупотреблению лекарственными препаратами или развивается лекарственная или наркотическая зависимость, применение препарата должно быть ограниченным по времени и строго контролироваться специалистом.

Во время приёма Залдиара категорически запрещается принимать алкоголь. У пациентов с алкогольным гепатозом гепатотоксичность парацетамола резко возрастает, вместе с риском передозировки препарата.

Если требуется длительный курс лечения, необходимо осуществлять контроль картины крови и печёночных ферментов.

Во время курса лечения Залдиаром и его аналогами не рекомендуется управлять транспортными средствами и осуществлять все виды работ, связанные с механизмами и требующими повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

  1. Не рекомендуется одновременный приём Залдиара с опиоидными антагонистами (Пентазоцин, Налбуфин). Это приводит к снижению анальгезирующего эффекта и развитию синдрома отмены.
  2. При одновременном приёме с транквилизаторами, снотворными небензодиазепинового ряда, этиловым спиртом наблюдается усиление побочных явлений, характерных для трамадола.
  3. Снижают анальгезирующий эффект и длительность действия препарата все индукторы микросомальных ферментов – барбитураты, карбамазепин, рифампицин, трициклические антидепрессанты. Приём барбитуратов также снижает эффективность действия парацетамола.
  4. Введение Налоксона устраняет анальгезирующий эффект от приёма Залдиара и стимулирует дыхание.
  5. Одновременное применение парацетамола с другими представителями группы нестероидных противовоспалительных способствует развитию нефропатии и капиллярного некроза почек.

    Значительно повышается скорость наступления терминальной стадии почечной недостаточности. При одновременном длительном приёме с салицилатами повышается рис развития злокачественных новообразований почек и мочевыводящей системы.

  6. Одновременное применение с трициклическими антидепрессантами и ингибиторами обратного захвата серотонина приводит к снижению порога судорожной готовности и развитию эпилептиформного синдрома.
  7. Хинидин повышает концентрацию Трамадола и его аналогов в крови и одновременно снижает концентрацию его метаболитов.
  8. При длительном приёме Залдиара происходит усиление терапевтического эффекта непрямых антикоагулянтов, что может привести к развитию кровотечения.

Залдиар – аналоги и цены

По химическому составу действующих компонентов аналогами лекарственного средства Залдиар являются Трамацета, Форсодол, Рамлепса.

Купить Залдиар в аптеке можно только по рецепту врача. Средняя цена за упаковку в аптеках может колебаться в диапазоне от 630 до 785 рублей. По сравнению с таблетками Залдиар цена на аналоги может существенно отклоняться в ту или иную сторону.

Залдиар— отзывы о препарате

Моему дедушке Залдиар таблетки назначили после операции. Врач выписал рецепт, покупали в аптеке по рецепту. Боль хорошо снимает. Хотя наслышаны, что есть места, где его и без рецепта кто угодно купить может.

Алина

Препарат обладает высокой эффективностью, но принимать его долго не рекомендуется. Относится к лекарственным средствам, находящимся на предметно-количественном учёте. Принимать можно только короткими курсами, так как очень быстро развивается привыкание.

С.В. Андреев врач-хирург

Врач назначал Залдиар после операции. Прочитала инструкцию и испугалась, что развивается привыкание и надо уменьшать дозу постепенно, чтоб отмены не было. Выпила всего 2 таблетки. Хотя боль, конечно, снимает хорошо.

Наталья

Источник: https://lekarstva.guru/z/zaldiar-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyvy-i-analogi.html

НеБолеем
Добавить комментарий